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2025年医保政策知识培训考试试题及答案解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.2025年医保政策中，城乡居民基本医疗保险的缴费标准是如何确定的？()

A.由各地政府根据经济发展水平自行确定

B.由中央政府统一制定

C.由省级政府制定，报中央备案

D.由医保部门根据参保人数确定

2.2025年医保政策规定，以下哪种费用不属于基本医疗保险报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特殊疾病门诊费用

D.保健食品费用

3.2025年医保政策中，以下哪种疾病不属于重大疾病保障范围？()

A.肾脏病

B.癫痫

C.癌症

D.心脏病

4.2025年医保政策规定，以下哪种情况不属于医保个人账户资金使用范围？()

A.在定点药店购买非处方药

B.在定点医疗机构支付自付部分

C.在异地就医时支付个人自付费用

D.购买商业医疗保险

5.2025年医保政策中，以下哪种情况可以申请异地就医直接结算？()

A.在本地定点医疗机构就医

B.在外地短期出差期间就医

C.在外地长期居住或工作期间就医

D.在外地旅游期间就医

6.2025年医保政策规定，以下哪种情况不属于医保基金支付范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.医疗保险统筹基金支付范围外的费用

D.特殊疾病门诊费用

7.2025年医保政策中，以下哪种情况可以申请医保基金先行垫付？()

A.因家庭困难无力支付医疗费用

B.在异地就医时出现医疗事故

C.因突发疾病来不及办理医保手续

D.医疗费用超出个人年度最高支付限额

8.2025年医保政策规定，以下哪种情况不属于医保定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.个体诊所

9.2025年医保政策中，以下哪种情况可以申请医保个人账户共济？()

A.在定点药店购买医疗器械

B.在定点医疗机构支付个人自付费用

C.在异地就医时支付个人自付费用

D.购买商业医疗保险

10.2025年医保政策规定，以下哪种情况不属于医保欺诈行为？()

A.使用他人医保卡就医

B.伪造医疗发票

C.多报医疗费用

D.在定点医疗机构正常就医

二、多选题(共5题)

11.2025年医保政策中，以下哪些费用属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.门诊慢性病费用

E.药品费用

12.以下哪些情况属于异地就医直接结算的范围？()

A.在异地长期居住

B.在异地工作

C.因病住院需要转院

D.异地急诊救治

E.在外地旅游期间就医

13.以下哪些属于医保个人账户的资金来源？()

A.个人缴纳的医保费用

B.单位缴纳的医保费用

C.医保统筹基金转入

D.个人自愿补充

E.医疗机构返还

14.以下哪些行为可能构成医保欺诈？()

A.使用他人医保卡就医

B.多报医疗费用

C.伪造医疗发票

D.擅自改变医疗服务项目

E.在非定点医疗机构就医

15.以下哪些属于医保基金管理的原则？()

A.公平原则

B.合法原则

C.安全原则

D.效率原则

E.透明原则

三、填空题(共5题)

16.2025年，城乡居民基本医疗保险的缴费年限为______年，达到规定年限后可以享受终身医保待遇。

17.根据2025年医保政策，______是基本医疗保险的报销起付标准，年度内累计超过此标准的部分可以按比例报销。

18.2025年医保政策规定，______费用可以纳入基本医疗保险的报销范围，包括恶性肿瘤化疗、放疗、透析等。

19.参保人员在异地就医时，可以通过______办理直接结算，方便快捷地报销医疗费用。

20.根据2025年医保政策，______是医保基金管理的基本原则之一，确保医保基金的安全使用。

四、判断题(共5题)

21.2025年医保政策中，所有药品费用都可以纳入基本医疗保险的报销范围。()

A.正确B.错误

22.参保人员异地就医时，无论何种原因，都可以直接使用医保卡结算。()

A.正确B.错误

23.2025年医保政策规定，个人账户的资金只能用于个人就医消费，不能用于其他用途。()

A.正确B.错误

24.医保基金的管理和使用完全由医保部门自行决定，不受任何外部监督。()

A.正确