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教学查房牙龈瘤--汇报病史米会会

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.体格检查

3.诊断依据

4.鉴别诊断

5.治疗方案

6.预后评估

7.病例讨论

01

病例简介

患者基本信息

患者姓名

患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，身份证号

居住地

患者居住于广东省广州市天河区，居住时间：10年，职业：公司职员。

主诉时间

患者于2个月前开始出现牙龈不适，近1周症状加重，影响咀嚼，夜间偶有疼痛。

主诉

牙龈不适

患者自述牙龈部位持续不适，无明确诱因，出现时间为2个月前。

疼痛加剧

近1周内，牙龈不适感加剧，尤其在咀嚼时明显，疼痛程度加剧。

影响生活

牙龈疼痛影响患者正常生活和工作，特别是进食固体食物时疼痛感明显增强。

现病史

病程发展

患者自诉牙龈不适起始于2个月前，起初为轻微不适，逐渐发展为持续性疼痛。

症状变化

随着病程进展，疼痛加剧，尤其在进食硬质食物时，疼痛明显加剧，夜间疼痛较白天为重。

就医经过

患者曾于当地医院就诊，诊断为牙龈炎，给予药物治疗，症状未明显缓解，故来我院进一步检查治疗。

02

体格检查

口腔一般检查

口腔卫生

患者口腔卫生状况一般，牙面有少量软垢，牙石沉积较少，牙龈色泽正常。

牙龈状况

牙龈红肿明显，局部牙龈呈半球形隆起，触之有波动感，牙龈出血点较多，探诊出血明显。

咬合关系

咬合关系基本正常，但患者主诉咀嚼时牙龈疼痛加重，提示可能存在咬合干扰或牙齿排列不齐。

专科检查

牙龈瘤形态

牙龈瘤呈半球形，直径约2cm，表面光滑，质地中等，边界清楚，无触痛。

牙龈瘤位置

牙龈瘤位于上颌前牙区，靠近牙根，与牙根无粘连，探诊深度约5mm。

牙龈瘤活动性

牙龈瘤活动性较好，可随咀嚼动作轻微移动，但移动范围有限，无自发疼痛。

辅助检查

影像学检查

口腔曲面断层片显示，牙龈瘤呈边界清晰的低密度影，牙根周围无异常吸收，提示良性病变。

组织病理学检查

牙龈瘤活检结果显示为纤维性牙龈瘤，镜下可见纤维组织增生，无恶性细胞，确诊为良性牙龈瘤。

实验室检查

患者血液检查包括血常规、肝肾功能等均正常，无感染、炎症或其他全身性疾病迹象。

03

诊断依据

临床表现

牙龈肿物

患者口腔内可见牙龈肿物，表面光滑，质地中等，大小约为2cm，边界清晰。

疼痛不适

患者主诉牙龈肿物处有轻微疼痛，尤其在咀嚼或刷牙时疼痛感加剧，影响日常生活。

牙龈出血

牙龈肿物处易出血，轻微触碰即有血丝，牙龈探诊出血点较多，提示牙龈炎症。

实验室检查

血常规

血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平在正常范围内，无感染迹象。

肝功能

肝功能检查包括ALT、AST等指标均在正常值范围内，排除肝脏疾病可能。

肾功能

肾功能检查显示肌酐和尿素氮水平正常，排除肾脏疾病相关因素。

影像学检查

X光片

口腔X光片显示牙龈瘤位于上颌前牙区，与牙根有一定距离，无明显牙根吸收，边界清晰。

CT扫描

CT扫描图像显示牙龈瘤大小约2cm，形态规则，密度均匀，周围软组织无肿胀，排除肿瘤侵犯。

MRI检查

MRI检查进一步确认牙龈瘤性质，显示肿瘤与周围组织界限分明，内部信号均匀，无转移迹象。

04

鉴别诊断

牙龈瘤

病因分析

牙龈瘤常见病因包括长期慢性刺激、牙石、不良修复体等，患者口腔卫生状况对牙龈瘤的发生有重要影响。

病理类型

牙龈瘤可分为纤维性、血管性和化生性三种类型，其中纤维性牙龈瘤最为常见，约占所有牙龈瘤的70%。

治疗方法

牙龈瘤治疗首选手术治疗，切除范围应包括肿瘤本身及周围部分正常组织，术后复发率较低。

牙龈纤维瘤

病理特征

牙龈纤维瘤主要由成纤维细胞构成，细胞排列呈编织状，肿瘤边界清晰，质地较硬。

临床表现

牙龈纤维瘤通常生长缓慢，表现为牙龈表面的小肿块，大小从数毫米到数厘米不等，多无自觉症状。

治疗原则

牙龈纤维瘤治疗以手术治疗为主，手术切除应彻底，防止复发，术后一般无需辅助治疗。

牙龈癌

病理特点

牙龈癌多为鳞状细胞癌，肿瘤细胞分化程度不一，早期常表现为牙龈局部硬结或溃疡，易出血。

临床表现

患者常出现牙龈反复出血、肿胀、疼痛，晚期可侵犯颌骨、神经，出现面部肿胀、张口受限等症状。

诊断治疗

牙龈癌诊断主要依靠组织病理学检查，治疗包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗，早期治疗效果较好。

05

治疗方案

手术治疗

手术方式

手术治疗是牙龈瘤的主要治疗方法，根据肿瘤大小和位置，可选择局部切除或广泛切除，确保肿瘤完全切除。

手术范围

手术范围通常包括肿瘤本身、周围部分正常组织和可能受侵犯的牙根，必要时进行颌骨重建。

术后护理

术后患者需注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免剧烈运动，定期复查，监测肿瘤复发情况。

药物治疗

抗炎药物

牙龈瘤患者可使用抗生素和抗炎药物控制感染和炎症，如头孢类抗生