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人体寄生虫学课程作业（一）——病例分析

（供临床医学八年制及基础医学专业用）

2008年9月

要求：

1．每位学生任意选择一个病例并结合我们的提问进行分析

2．独立完成并手写在A4纸上

3．在规定的时间内由学习委员收齐上交

Casestudy1

沈××，女，14岁，宁夏某地区小学学生。1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排虫史。

白细胞分类：嗜酸性粒细胞增加至63%。痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X线检查，见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫虫卵，体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。口服造影剂后，于左侧腹显示反“C”形肠袢，其内可见“发束状”阴影。

该患儿突发性哮喘和哪些寄生虫感染有关？

本病例出现的临床症状和各类检查结果提示是哪种寄生虫感染最为可能？

本病例的确诊应以什么为根据？上述各项检查均各有什么意义？

本病例应采取什么样的治疗方案为佳？

Casestudy2

患者李××，男，36岁，上海市浦东人，汽车司机，家中饲养一只从青海来的狼犬。因持续咳嗽半年余，间断咳血痰3个月。于1998年4月以“双肺阴影待查，先天性肺囊肿待排除”入院治疗。体检：心律齐，腹平软，肝、脾正常不大。左肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干啰音及湿啰音。胸部X线片：右肺下野外带可见6.5cm×4.5cm的阴影，左下肺内带可见7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小的阴影，双侧阴影均边缘光滑，密度均匀一致，阴影周围清晰，未见钙化及浸润性病灶。病人入院后痰量增加，伴左侧胸痛和低热。经抗炎药治疗，肺部病灶无改变。后经B超定位下行左侧经肺内包块穿刺抽取少许液体。穿刺液内查到棘球蚴的原头节，经包虫皮试和ELISA试验均为强阳性，诊断为肺棘球蚴病；即行左下肺切除术。术后给予阿苯达唑600mg/d，口服1年，随访至今健康。

上述症状中哪些与包生绦虫感染有关？

包虫病是如何感染人体的？你对防治包虫病有何见解？

包虫病多流行在西北牧区，上海市出身和生长未去过牧区的居民是怎样感染包虫病的？

Casestudy3

男性，49岁。1981年患慢性肝炎、胆囊炎、胆石症，于1989年因梗阻性黄疸行剖腹探查，手术切除胃65%、十二指肠、胆总管远端、胰头和空肠近端10cm后，以空肠断端行端端吻合，距此空肠远侧10cm与胆囊端侧吻合，后提起远端空肠经横结肠前与胃大弯侧断端吻合。病理报告：十二指肠乳头状腺瘤癌变，周围淋巴结无转移。术后病人一般状况尚好。1995年10月，病人出现黄疸伴发热，应用抗生素治疗后黄疸略减轻，但进行性消瘦。在北京数家大医院就诊，多次行肝、胆、脾、胰彩色多普勒及腹部CT检查，均疑为肿瘤转移阻塞胆管。收入我院，诊断十二指肠乳头腺瘤癌变转移至胆管系统致梗阻性黄疸，行剖腹探查术。

从寄生虫学角度推测剖腹探查可见什么情况？

为什么会有这种情况发生？结合寄生虫的生活史等特点具体讨论。

除对症治疗外最有效的治疗方案有哪些？

Casestudy4

labworkerdiscoveredanunlabeledboxof20pathologyslides,whichappearedtobestainedwithhematoxylinandeosin(HE).?Theslideswereexaminedtodeterminewhatwasonthem.?Figureshowswhatwasseenononeoftheslidesat200×magnification.?

1.Whatisyouridentification??

2.Basedonwhatcriteria?

3.Whatwillitcause?

4.Whatisyoursuggestiononcontrollingsuchkindofparasite?

Casestudy5

Astoolspecimenfroma20-year-oldmanwassenttotheOregonStatePublicHealthLaboratoryforexamination.?AnFEA(formalin-ethylacetate)concentrationwasperformedandwetmountspreparedforexamination.?Theobjectsseen