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研究报告

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腮腺嗜酸细胞腺癌伴颌下淋巴结转移并复发1例

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者李某某，女，55岁，汉族，已婚，退休职工，居住于我国北方某城市。患者于一年前无明显诱因出现左侧腮腺区无痛性肿块，逐渐增大，伴局部轻度胀痛。患者曾于当地医院就诊，诊断为腮腺肿物，但未进行进一步检查和治疗。

(2)患者既往体健，无特殊病史。否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，无肿瘤家族史。患者否认吸烟、饮酒史。近半年内，患者饮食、睡眠及大小便等均无异常改变。

(3)患者工作及生活压力大，长期处于紧张状态，有轻微焦虑症状。患者性格开朗，乐于与人交流。在此次患病前，患者身体状况良好，能够胜任日常工作和生活。患者对疾病有一定的认识，积极配合医生进行诊断和治疗。

2.病史采集

(1)病史采集过程中，患者诉左侧腮腺区肿块出现已有一年余，最初肿块大小约为2cm，质地硬，边缘欠规则，表面光滑，活动度良好。患者未意识到病情严重性，仅自行观察，未及时就医。随着时间的推移，肿块逐渐增大，至近期测量约4cm×5cm，伴有局部轻微疼痛，疼痛呈间歇性，程度轻微。

(2)患者在过去一年中，曾两次因工作繁忙而忽视了肿块的变化，但在近一个月内，患者发现肿块明显增大，疼痛加剧，且伴有吞咽不适感。患者在日常生活中，饮食、睡眠及大小便均未出现明显异常，但近段时间，患者感到精神状态不佳，易疲劳，有时出现情绪波动。

(3)在询问患者家族史时，发现其家族中无腮腺疾病或相关肿瘤病史。患者自述平时无吸烟、饮酒等不良嗜好。患者曾于半年前进行过体检，当时各项检查结果均正常。在此次就诊前，患者曾自行尝试用热水敷、按摩等方式缓解症状，但效果不佳。

3.临床表现

(1)患者李某某，女性，55岁，左侧腮腺区出现无痛性肿块已有一年。肿块起初直径约2cm，质地较硬，边缘不规整，表面光滑，活动度良好。随着病情的发展，肿块逐渐增大，至就诊时直径已达4cm×5cm。患者自觉局部轻微疼痛，疼痛性质为间歇性，程度较轻。此外，患者在吞咽食物时感到不适，有时伴有轻微的耳痛。在过去的几个月里，患者体重无明显变化，但近期出现轻微的乏力感。

(2)患者在日常生活中，饮食、睡眠及大小便等均未出现明显异常。然而，患者近一段时间内，睡眠质量有所下降，夜间易醒，睡眠时间缩短。在情绪方面，患者表现出轻度焦虑，有时感到烦躁不安。此外，患者在社交活动中，如参加聚会或与朋友交谈时，表现出一定的自卑心理，担心自己的病情被他人发现。

(3)在进一步检查中，发现患者左侧颌下淋巴结肿大，直径约1.5cm，质地较硬，活动度良好。患者无发热、咳嗽、咳痰等症状。在询问病史时，患者自述无肿瘤家族史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。患者曾于半年前进行过体检，当时各项检查结果均正常。在此次就诊前，患者曾自行尝试用热水敷、按摩等方式缓解症状，但效果不佳。综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，初步诊断为腮腺嗜酸细胞腺癌伴颌下淋巴结转移。

二、影像学检查

1.腮腺影像学表现

(1)患者李某某，女性，55岁，左侧腮腺区肿块，经影像学检查显示，左侧腮腺区可见一不规则肿块影，大小约为4cm×5cm。在CT平扫图像上，肿块密度均匀，CT值为45Hu，与周围正常腮腺组织对比度不明显。在增强扫描图像上，肿块呈轻度强化，强化程度较周围正常腮腺组织明显。此外，肿块边界尚清晰，周围组织受压移位。在MRIT1加权图像上，肿块呈等信号，T2加权图像上呈高信号，信号强度较周围正常腮腺组织明显。结合临床病史和临床表现，初步考虑为腮腺肿瘤。

(2)影像学检查进一步显示，左侧颌下淋巴结肿大，最大直径约为1.5cm。CT平扫图像上，淋巴结密度均匀，CT值为30Hu，与周围肌肉组织对比度明显。增强扫描图像上，淋巴结呈轻度强化，强化程度较周围肌肉组织明显。MRIT1加权图像上，淋巴结呈等信号，T2加权图像上呈高信号，信号强度较周围肌肉组织明显。结合临床病史和临床表现，考虑为腮腺肿瘤引起的淋巴结转移。

(3)患者既往无腮腺疾病史，此次影像学检查结果显示，左侧腮腺区肿块及颌下淋巴结肿大，与腮腺嗜酸细胞腺癌的临床表现相符。影像学检查在诊断腮腺肿瘤方面具有重要作用，能够为临床医生提供较为准确的肿瘤位置、大小、形态等信息。在本例中，影像学检查为临床医生提供了肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况等重要依据，有助于制定合理的治疗方案。此外，影像学检查结果还有助于评估患者的病情进展，为临床医生监测治疗效果提供参考。

2.颌下淋巴结影像学表现

(1)患者李某某，女性，55岁，左侧腮腺区肿块伴颌下淋巴结肿大。影像学检查显示，左侧颌下区域可见多个淋巴结肿大，最大淋巴结直径约为1.5cm。在CT平扫图像上，淋巴结呈现均匀低密度，CT值约为25Hu，与周围