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肱骨髁上骨折,最易损伤()。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁上骨折概述

2.肱骨髁上骨折的临床表现

3.肱骨髁上骨折的诊断

4.肱骨髁上骨折的治疗原则

5.肱骨髁上骨折的并发症

6.肱骨髁上骨折的预防措施

7.肱骨髁上骨折的护理要点

8.肱骨髁上骨折的预后评估

01肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折的定义骨折定义肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁上端骨松质与皮质交界处的骨折，常见于儿童及青少年，占肘部骨折的10%-20%。该骨折分为伸直型和屈曲型，伸直型又可进一步分为无移位和有移位两种情况。解剖特点肱骨髁上端呈鞍状，前后缘较薄，容易在暴力作用下发生骨折。儿童和青少年的肱骨髁上端骨骼生长板较薄弱，更容易受到损伤。在解剖学上，肱骨髁上骨折可影响肘关节的稳定性和功能。发生机制肱骨髁上骨折通常由于间接暴力导致，如跌倒时手掌撑地、肘部伸直位或半屈曲位受到轴向冲击。这些情况会导致骨折部位承受过大的应力，从而引起骨折。由于儿童的骨骼韧性强，骨折时常常伴随着软组织损伤和神经血管并发症。

肱骨髁上骨折的分类伸直型骨折伸直型肱骨髁上骨折是最常见的类型，约占所有肱骨髁上骨折的80%。其特点是肘关节处于伸直位时受伤，骨折线通常从前臂背侧进入肱骨髁上端。此类骨折常伴随有尺神经和正中神经的损伤。屈曲型骨折屈曲型肱骨髁上骨折占肱骨髁上骨折的15%-20%。这种骨折发生在肘关节屈曲位时，骨折线多从前臂掌侧进入肱骨髁上端。与伸直型相比，屈曲型骨折更可能伴随桡神经的损伤。粉碎型骨折粉碎型肱骨髁上骨折是一种复杂的骨折类型，约占肱骨髁上骨折的5%-10%。该类型骨折特征是骨折块多且粉碎，复位和固定较为困难。粉碎型骨折往往伴有严重的软组织损伤和血管神经并发症。

肱骨髁上骨折的病因跌倒损伤跌倒损伤是导致肱骨髁上骨折最常见的原因，尤其在儿童和青少年中。跌倒时，肘关节处于伸直或半屈曲位，手掌撑地，前臂受到向后的暴力，从而引起骨折。据研究，跌倒损伤占肱骨髁上骨折的60%-70%。交通事故交通事故也是引起肱骨髁上骨折的重要原因之一。在车祸中，司机或乘客的肘部可能直接撞击到车内硬物，或者由于惯性作用导致肘关节受到撞击或过度伸展。这类损伤约占肱骨髁上骨折的15%-25%。其他原因除了跌倒和交通事故，肱骨髁上骨折还可能由其他原因引起，如运动损伤、重物砸伤等。运动损伤多见于篮球、足球等球类运动中，重物砸伤则可能发生在工作场所或日常生活中。这些原因引起的骨折约占肱骨髁上骨折的10%-15%。

02肱骨髁上骨折的临床表现

局部症状疼痛肿胀肱骨髁上骨折的局部症状主要表现为疼痛和肿胀，疼痛常为剧烈且持续，肿胀范围可从肘部延伸至前臂。根据损伤程度，肿胀可能在24小时内达到高峰。功能障碍由于骨折部位的疼痛和肿胀，患者往往会出现肘关节活动受限，尤其是伸直和屈曲功能。早期功能障碍可能导致患者无法正常进行日常生活活动，如抓握、举物等。畸形表现肱骨髁上骨折还可能伴有畸形表现，如肘关节出现成角、旋转等异常。这些畸形可能会影响肘关节的外观和功能，严重者甚至可能导致关节僵硬。

全身症状休克症状严重肱骨髁上骨折可能导致休克，患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等症状。休克的发生与骨折部位出血量、疼痛程度和患者体质有关，需及时处理。发热反应骨折后，患者可能出现体温升高，体温可上升至38℃左右，这是机体对创伤的一种应激反应。发热通常在骨折后3-5天内出现，若持续高温应警惕感染的可能。神经血管损伤肱骨髁上骨折可能伴随神经血管损伤，如尺神经、桡神经或正中神经受损，患者可能出现手部麻木、无力或血管供血不足等症状，需及时诊断和治疗。

特殊体征肘后三角关系正常肘部肘后三角关系保持稳定，肱骨髁上骨折可能导致此关系发生改变，表现为肘后三角不对称。医生可通过触诊和测量来判断这一特殊体征。关节活动度肱骨髁上骨折患者肘关节活动度可能受限，尤其是屈曲和伸展活动。通过关节活动度测试，医生可以评估损伤对关节功能的影响。神经血管检查在肱骨髁上骨折的检查中，医生会进行神经血管功能的检查，包括感觉和运动功能的评估，以及血管搏动的检查，以排除神经血管损伤。

03肱骨髁上骨折的诊断

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断肱骨髁上骨折的首选方法，可以显示骨折的部位、类型和移位情况。常规进行前后位和侧位片检查，必要时进行斜位片或CT扫描以获得更详细的图像。CT扫描CT扫描可以提供更为清晰的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性，特别是对于粉碎性骨折和骨折合并软组织损伤的诊断具有重要意义。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤，如神经、血管和肌肉的损伤情况，对于确定治疗方案和预后评估有重要价值。

实验室检查血常规血常规检查可以帮助评估患者的一般健康状况和是否有感染迹象。在肱骨髁上骨折后，血常规中的白细胞计数可能会升高，提示