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研究报告

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2025年糖尿病合并冠心病的个案

一、患者基本信息

1.姓名及性别

患者姓名：张伟，男性，45岁。张伟先生居住在我国东部沿海地区，从事制造业工作，因工作性质较为繁忙，长期处于高压力状态。他身高175cm，体重85kg，BMI指数为28.7，已超过正常范围，属于超重状态。

张伟先生于5年前被诊断为2型糖尿病，当时他的空腹血糖值为8.5mmol/L，糖化血红蛋白为7.8%，经过一段时间的饮食控制和药物治疗，血糖控制情况有所改善。然而，近期他的血糖控制出现波动，空腹血糖值升至10.2mmol/L，糖化血红蛋白为8.5%，提示病情有恶化的趋势。

在冠心病的方面，张伟先生于2年前出现心前区疼痛症状，持续时间约5分钟，休息后可缓解，后被诊断为稳定性心绞痛。他的心电图显示有ST段压低，心肌酶谱检查正常。此外，张伟先生的父亲也曾患有冠心病，家族病史的存在增加了他患病的风险。

张伟先生的个人生活习惯也不尽如人意，他吸烟史15年，每日吸烟量约20支，且饮酒频繁，每周至少饮酒2次，每次饮酒量约半斤。这些不良的生活习惯进一步加剧了他的健康状况。

2.年龄及职业

患者张伟，现年45岁，正值人生的中年阶段。在这一时期，身体机能逐渐走向成熟，但也开始面临各种健康挑战。张伟从事制造业工作，该行业工作强度大，工作时间长，常常需要加班，这使得他在繁忙的工作中难以保证充足的休息和规律的生活作息。

(1)张伟的工作性质要求他具备较强的体力和耐力，同时还需要高度集中的注意力和快速的反应能力。在这样的工作环境下，他每天的工作时长通常超过8小时，甚至有时需要连续工作12小时以上。长期的劳累使得张伟的身体逐渐出现不适，尤其是在进入中年之后，这种压力对健康的负面影响更加显著。

(2)张伟的职业生涯已经走过了近20年的历程，从最初的基层操作工逐渐晋升为车间主管。在这个过程中，他不仅积累了丰富的实践经验，也承担了更多的责任和压力。随着职位的提升，张伟的工作压力也随之增大，这对他的身心健康构成了不小的挑战。尽管如此，张伟始终保持着对工作的热情和敬业精神，这也是他能够在职业生涯中取得一定成就的重要原因。

(3)然而，随着年岁的增长，张伟开始意识到身体健康的重要性。他开始关注自己的身体状况，努力调整工作与生活的平衡。为了改善健康状况，张伟开始尝试调整作息时间，增加体育锻炼，并注重饮食健康。这些改变虽然带来了短暂的挑战，但同时也为他的生活带来了积极的变化，让他更加珍惜眼前的每一刻。

3.居住地及联系方式

患者张伟先生居住在我国东部沿海地区的一个经济发达城市，这里交通便利，基础设施完善，人均GDP在全国范围内处于领先地位。该城市地处沿海，气候温和，四季分明，适宜居住。张伟所在的小区位于城市的中心区域，周边配套设施齐全，包括大型购物中心、医院、学校等。

(1)张伟先生的居住小区占地面积约20万平方米，共有住宅楼20栋，居民人数超过5000人。小区内设有多个健身场所，包括健身房、篮球场、网球场等，为居民提供了丰富的休闲健身选择。此外，小区内绿化覆盖率高，环境优美，空气清新，为居民提供了一个舒适的生活环境。

(2)张伟先生的联系方式为手机号码138-xxxx-xxxx，他通常在这部手机上接收工作、生活以及医疗相关的信息。近年来，随着智能手机的普及，张伟先生逐渐习惯了通过手机与家人、朋友以及医生保持联系。他通过微信、短信等方式，及时了解国内外新闻、健康知识以及医疗政策等，为自己的健康管理提供了便利。

(3)在紧急情况下，张伟先生可以通过拨打110、120等紧急救援电话，获得及时的帮助。此外，他还加入了社区健康群，与邻居们分享健康知识、养生经验等，共同关注社区的健康问题。通过这些渠道，张伟先生不仅能够及时了解自己的健康状况，还能参与到社区的健康活动中，提高自己的生活质量。例如，他曾参与社区组织的健康讲座，学习了如何合理饮食、科学运动，这些都对他的健康状况产生了积极影响。

二、病史概述

1.糖尿病病史

患者张伟于5年前被诊断为2型糖尿病。当时，他在一次公司组织的例行体检中发现血糖值异常升高，空腹血糖达到8.5mmol/L，餐后两小时血糖为12.0mmol/L，糖化血红蛋白为7.8%，这些指标均超过了正常范围。随后，张伟被转诊至当地的三甲医院进行进一步检查和治疗。

(1)张伟的糖尿病病史可以追溯到其工作初期。由于长期的工作压力、不规律的饮食和生活习惯，张伟的体重逐年增加，BMI指数超过28，属于超重状态。此外，张伟的饮食偏好油腻食物，且缺乏运动，这些因素共同导致了他的血糖水平升高。在确诊糖尿病之前，张伟并未出现明显的症状，只是偶尔感到口渴和尿频。

(2)确诊糖尿病后，张伟接受了医生的详细指导，开始进行生活方式的调整。他逐渐减少了油腻食