甲亢内分泌田田课件_20251211_121431.pptxVIP

甲亢内分泌田田课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲亢概述

2.甲亢的诊断方法

3.甲亢的治疗原则

4.甲亢的药物治疗

5.甲亢的手术治疗

6.甲亢的放射性碘治疗

7.甲亢的并发症及处理

8.甲亢的预防与护理

01甲亢概述

甲亢的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是一种甲状腺激素分泌过多的内分泌疾病，其发病率在我国约为0.5%-1%。主要表现为新陈代谢加速，患者常出现心悸、出汗、体重减轻等症状。分类方法甲亢的分类方法主要依据病因、发病机制和临床表现等因素。根据病因，可分为原发性甲亢、继发性甲亢和甲状腺炎引起的甲亢等；根据发病机制，可分为弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等；根据临床表现，可分为典型甲亢、亚临床甲亢和隐性甲亢等。常见类型最常见的甲亢类型为弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢患者的80%-90%。此外，甲状腺腺瘤引起的甲亢也较为常见，约占甲亢患者的10%-20%。这两种类型的甲亢患者往往具有较为典型的临床表现，如心悸、出汗、体重减轻等。

甲亢的病因与发病机制病因多样甲亢的病因复杂多样，主要包括遗传因素、自身免疫因素、环境因素等。其中，自身免疫因素是导致甲亢的主要原因，如Graves病占甲亢的80%-90%。免疫介导自身免疫性甲亢主要与机体产生针对甲状腺细胞的自身抗体有关，如甲状腺刺激抗体（TSAb），这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。遗传因素遗传因素在甲亢的发生中也起到重要作用。研究表明，具有家族史的人群患甲亢的风险比普通人群高2-10倍。此外，遗传因素也可能影响个体对自身免疫性疾病的易感性。

甲亢的临床表现代谢亢进甲亢患者常出现代谢亢进的症状，如心悸、出汗、怕热等，体温可略高，可达37.5℃-38℃。由于代谢加快，患者体重减轻，食欲增加但体重不增。神经系统症状甲亢可引起神经系统症状，如焦虑、易怒、失眠等，严重者可能出现精神症状，如幻觉、妄想等。此外，患者还可能出现肌肉无力、震颤等症状。眼部症状部分甲亢患者会出现眼部症状，如眼睑水肿、眼球突出、眼干、视力模糊等。其中，Graves眼病是一种常见的眼部并发症，严重者可能导致视力下降。

02甲亢的诊断方法

实验室检查甲状腺功能检测通过测定血清中的甲状腺激素水平，如游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），以及促甲状腺激素（TSH）水平，来判断甲状腺功能是否亢进。正常参考范围：FT49-25pmol/L，FT33.1-9.4pmol/L，TSH0.35-5.5mU/L。自身抗体检测检测血清中的甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等自身抗体，有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。TSAb阳性对Graves病的诊断具有特异性。甲状腺超声检查甲状腺超声检查可以观察甲状腺的大小、形态、回声等，有助于判断甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。同时，超声检查还可以评估甲状腺的血流情况，有助于诊断甲状腺功能亢进。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声检查是甲亢诊断中常用的影像学方法，可显示甲状腺的形态、大小、回声和血流情况。它能有效鉴别甲状腺结节良恶性，以及判断甲状腺是否均匀增大，对诊断甲状腺肿大有重要价值。计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）可用于甲状腺结节和肿瘤的评估，尤其是当超声检查结果不明确时。CT能够提供更详细的甲状腺内部结构信息，有助于手术方案的制定。磁共振成像磁共振成像（MRI）在甲状腺疾病的诊断中具有高敏感性，尤其是在评估甲状腺肿瘤与周围组织的侵犯程度方面。MRI对甲状腺的软组织分辨率高，可显示甲状腺的细微结构和血流情况。

其他辅助检查甲状腺同位素扫描甲状腺同位素扫描通过注射放射性同位素，观察甲状腺的摄取和分布情况，有助于诊断甲状腺结节的功能状态和确定甲状腺的摄取量。该方法对甲状腺癌的定位和分期有帮助。甲状腺细针穿刺活检甲状腺细针穿刺活检是一种微创检查方法，通过细针从甲状腺结节中取出细胞或组织样本，进行病理学检查，以确定结节的性质。该方法对甲状腺结节良恶性的诊断具有很高的准确性。血常规和生化检查血常规和生化检查可以帮助评估患者的整体健康状况和甲状腺功能。例如，红细胞计数可能降低，胆固醇水平可能升高，以及肝功能指标可能异常。这些检查结果有助于全面评估甲亢患者的病情。

03甲亢的治疗原则

药物治疗抗甲状腺药物常用的抗甲状腺药物包括硫脲类药物和咪唑类药物，如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢，通常需要连续服用1-2年，以维持甲状腺功能在正常范围内。治疗疗程抗甲状腺药物治疗甲亢的疗程通常为1-2年，具体疗程需根据患者的病情、甲状腺功能水平以及药物耐受性等因素进行调整。治疗期间需定期监测甲状腺激素水平，以确保药物剂量合适。药物副作用抗甲状