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2025年第三季度医保知识培训考试试题(答案+解析)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通感冒治疗费用

B.急性阑尾炎手术费用

C.重大疾病治疗费用

D.意外伤害治疗费用

2.参加基本医疗保险的个人，其个人缴费部分由谁承担？()

A.个人全额承担

B.个人和单位共同承担

C.单位全额承担

D.由政府全额补贴

3.基本医疗保险基金由哪些部分组成？()

A.个人缴费、单位缴费、政府补贴

B.个人缴费、单位缴费、利息收入

C.个人缴费、单位缴费、政府财政拨款

D.个人缴费、单位缴费、投资收益

4.以下哪项不是基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.社区卫生服务中心

C.私立医院

D.药店

5.基本医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%-70%

B.70%-90%

C.90%-95%

D.95%-100%

6.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用报销的起付线是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

7.以下哪项不属于基本医疗保险的药品目录？()

A.抗生素

B.抗高血压药

C.抗肿瘤药

D.非处方药

8.基本医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.患者先自费，然后向医保部门申请报销

B.患者先向医保部门申请，然后自费治疗

C.患者先向医保部门申请，然后由医保部门支付费用

D.患者先自费，然后由医保部门直接支付费用

9.参加基本医疗保险的个人，其生育费用是否可以报销？()

A.可以报销

B.不可以报销

C.部分可以报销

D.视情况而定

10.以下哪项不是基本医疗保险的基金支付方式？()

A.直接支付

B.限额支付

C.按项目支付

D.按人头支付

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情形可以导致基本医疗保险基金支付受限或不予支付？()

A.伪造医疗票据报销

B.未按规定就医

C.故意隐瞒病情

D.使用伪造的身份证件就医

12.参加基本医疗保险的个人，以下哪些费用可能不在报销范围内？()

A.门诊处方药费用

B.急性病住院费用

C.长期护理费用

D.指定病种以外的门诊治疗费用

13.以下哪些机构属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.药店

14.以下哪些行为属于滥用基本医疗保险基金的行为？()

A.虚构医疗服务项目

B.重复开药

C.自行垫付费用后报销

D.指导患者合理用药

15.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.门诊治疗费用

B.住院治疗费用

C.特定病种的治疗费用

D.体检费用

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和_______组成。

17.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用报销的起付线一般为_______元。

18.基本医疗保险的药品目录分为_______、_______和_______三个层次。

19.基本医疗保险的定点医疗机构是指与医保部门签订服务协议的_______。

20.基本医疗保险的报销比例通常在_______%至_______%之间。

四、判断题(共5题)

21.参加基本医疗保险的个人，所有医疗费用都可以直接报销。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的药品目录中，所有药品都可以在医保报销范围内使用。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的定点医疗机构是指那些自愿加入医保系统的医疗机构。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的报销比例在全国范围内都是统一的。()

A.正确B.错误

25.参加基本医疗保险的个人，如果未按规定就医，医保基金仍会全额支付其医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险的缴费原则。

27.如何界定基本医疗保险的定点医疗机构？

28.基本医疗保险的报销流程是怎样的？

29.基本医疗保险的药品目录是如何划分的？

30.参加基本医疗保险的个人，如何了解自己的医保待遇和报销情况？

2025年第三季度医保知识培训考试试题(答案+解析)

一、单选题(共10题)

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