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冈上肌肌腱损伤挂什么科汇报人：XXX2025-X-X

目录1.冈上肌肌腱损伤概述

2.冈上肌肌腱损伤的临床表现

3.冈上肌肌腱损伤的诊断

4.冈上肌肌腱损伤的鉴别诊断

5.冈上肌肌腱损伤的治疗原则

6.冈上肌肌腱损伤的术后护理

7.冈上肌肌腱损伤的预防与康复

8.案例分析

01冈上肌肌腱损伤概述

冈上肌肌腱损伤的定义损伤类型冈上肌肌腱损伤是一种常见的肩关节损伤，主要表现为冈上肌肌腱与肩峰下的摩擦和损伤，其发生率在肩袖损伤中占30%左右。损伤原因该损伤多因肩部过度使用、重复性动作、肩部外伤或肩部结构的退变等原因引起，常见于运动员、体力劳动者以及老年人。损伤表现损伤后患者肩部疼痛明显，尤其在肩关节外展和外旋动作时加剧，肩关节活动受限，尤其是上举动作，严重者可能影响日常生活和工作。

冈上肌肌腱损伤的流行病学损伤人群冈上肌肌腱损伤多见于中老年人群，年龄在40岁以上者占比较高，男性发病略多于女性。职业分布从事重体力劳动、运动员、以及长期从事肩部重复性工作的人群，如厨师、电工等，是冈上肌肌腱损伤的高发人群。地区差异该损伤在工业发达地区较为常见，可能与工作环境和生活方式的改变有关，如长时间电脑操作、手机使用等。

冈上肌肌腱损伤的病因和病理生理过度使用长期重复性肩部动作导致冈上肌肌腱过度负荷，是引起损伤的主要原因之一，如网球、羽毛球运动员的肩部运动。解剖结构冈上肌肌腱与肩峰下结构紧密，当肩关节活动时，肌腱在肩峰下反复摩擦，可能导致肌腱损伤。退行性变随着年龄增长，肩部结构逐渐退行性变，冈上肌肌腱的弹性和耐受力下降，更容易受到损伤，尤其是在中老年人群中较为常见。

02冈上肌肌腱损伤的临床表现

症状描述疼痛表现患者肩部疼痛是主要症状，多位于肩关节外侧，尤其在肩关节活动时疼痛加剧，如夜间翻身、穿衣等日常动作。活动受限肩关节外展和外旋活动受限，严重时患者可能无法完成这些动作，影响日常生活和工作，如举重、梳头等。功能障碍疼痛和活动受限导致肩关节功能受限，患者可能无法完成肩关节的正常活动范围，影响生活质量。

体征检查肩部压痛医生通过触诊检查肩部是否有压痛点，尤其是在冈上肌肌腱附着点区域，阳性结果提示可能存在肌腱损伤。肩关节活动度评估肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋和外旋等各方向的活动度，损伤可能导致某些方向的活动受限。特殊试验进行诸如Neer试验、Hawkins试验等特殊试验，以评估肩袖损伤，阳性结果有助于诊断冈上肌肌腱损伤。

辅助检查X光检查通过X光片检查肩部骨骼结构，评估是否有骨折或骨质疏松等病变，为诊断提供初步依据。MRI检查MRI检查能够清晰显示软组织结构，如冈上肌肌腱的形态和损伤情况，是诊断肌腱损伤的重要手段。超声检查超声检查可以实时观察冈上肌肌腱的动态变化，对于早期和轻微的肌腱损伤有较高的诊断价值。

03冈上肌肌腱损伤的诊断

病史采集损伤史详细询问患者受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤时肩部所承受的压力等，有助于判断损伤的严重程度。职业史了解患者的职业和工作环境，是否有长期重复性肩部动作，这些因素可能增加冈上肌肌腱损伤的风险。生活习惯询问患者的生活方式，如是否经常进行肩部锻炼、是否有不良的肩部姿势等，这些习惯可能影响肩部健康。

体格检查肩部触诊医生通过触诊评估肩部肌肉的紧张程度、肌腱的滑动感和有无压痛点，有助于初步判断冈上肌肌腱的损伤情况。关节活动度检查肩关节各方向的活动度，如外展、内收、前屈、后伸等，评估肩关节功能受限的程度。特殊试验进行如Neer试验、Hawkins试验等特殊试验，观察肩关节的疼痛反应和活动受限情况，辅助诊断冈上肌肌腱损伤。

影像学检查X光片X光片可显示肩部骨骼结构，如是否有骨折、脱位或骨质疏松等问题，对诊断冈上肌肌腱损伤有辅助作用。MRI检查MRI检查能够清晰显示软组织，包括冈上肌肌腱的形态、损伤程度以及周围组织的状况，是诊断的关键影像学检查。超声检查超声检查操作简便，实时动态观察冈上肌肌腱，对早期和轻微的肌腱损伤有较高的诊断准确性。

04冈上肌肌腱损伤的鉴别诊断

肩周炎定义与特点肩周炎是肩部关节囊、滑囊和软组织的炎症，患者肩部疼痛，活动受限，如梳头、穿衣等日常动作难以完成。病因及病理肩周炎可能与肩部长时间固定、肌肉劳损、关节老化等因素有关，病理上表现为关节囊粘连、肌肉萎缩。诊断与治疗肩周炎的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，治疗包括物理治疗、药物治疗、关节松动术等，早期治疗有助于缓解症状。

肩袖损伤损伤类型肩袖损伤包括肩袖肌腱的撕裂、断裂或磨损，常见于肩关节活动过度、肩部撞击或跌倒等情况下发生。症状表现患者肩部疼痛，尤其在肩关节活动时加剧，如上举、外旋等动作，肩关节活动受限，严重者可能导致肩关节功能障碍。诊断与治疗肩袖损伤的诊断依赖病史、体格检查和影像学检查，治疗包括保守治疗和手术治疗，根据损伤程度