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神经外科专科考试模拟题+参考答案
一、单选题（共71题，每题1分，共71分）
1.小儿凹陷性骨折凹陷深度超过（）易引起癫痫发作
A、0.8cm
B、0.7cm
C、0.6cm
D、0.5cm
正确答案：D
2.原发性三叉神经痛手术治疗首选（）
A、三叉神经跟切断术
B、微血管减压术
C、周围神经支切断术
D、脑深部神经刺激术
正确答案：B
答案解析：三叉神经痛的手术治疗方法主要有三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。微血管减压术是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法，该手术保留了三叉神经的感觉和运动功能，能够有效缓解疼痛，且并发症相对较少。三叉神经跟切断术虽能缓解疼痛，但会导致面部感觉障碍等严重并发症；脑深部神经刺激术一般用于治疗其他一些神经系统疾病，不是原发性三叉神经痛手术治疗的首选；周围神经支切断术效果相对较差，且可能导致面部感觉异常等问题。所以首选微血管减压术。
3.防治脑水肿目前最常用的脱水剂是（）
A、生理盐水
B、20%甘露醇
C、5%葡萄糖
D、50%葡萄糖
正确答案：B
答案解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低颅内压，是目前防治脑水肿最常用的脱水剂。5%葡萄糖主要提供能量，一般不用于防治脑水肿脱水；生理盐水主要用于补充电解质和维持体液平衡，不是主要的脱水剂；50%葡萄糖虽有一定脱水作用，但不如20%甘露醇常用且效果持久。
4.以下不属于头皮血肿分类的是()
A、头部皮下血肿
B、硬膜外血肿
C、颅骨骨膜下血肿
D、帽状腱膜下血肿
正确答案：B
答案解析：硬膜外血肿不属于头皮血肿分类，头皮血肿主要分为头部皮下血肿、帽状腱膜下血肿、颅骨骨膜下血肿。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，与头皮血肿不是同一概念。
5.颅内压对脑功能的影响与下列哪项因素无关（）
A、颅内压增高的速度
B、静脉窦的压力
C、颅内压增高的病因
D、视乳头水肿
正确答案：D
6.急性和亚急性硬膜下血肿多见于（）
A、多见于顶部
B、额颞部
C、多见于枕部
D、多见于顶枕部
正确答案：B
答案解析：急性和亚急性硬膜下血肿多由脑挫裂伤皮质血管破裂所致，好发于额颞部。额颞部是大脑相对较为表浅且血管丰富的区域，在头部受到外力作用时，此处的脑组织容易发生挫裂伤，进而导致皮质血管破裂出血形成硬膜下血肿。而顶部、枕部相对来说发生此类血肿的概率较额颞部低。
7.应列为须严密观察的颅脑外伤高危伤者不包括()
A、伤后昏迷时间20min~6h，GCS评分为9~12分
B、伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷6h以上者
C、伤后昏迷时间20min~6hGCS评分为3~8分
D、GCS评分13~15分
正确答案：D
答案解析：颅脑外伤高危伤者需严密观察的情况包括：伤后昏迷时间20min-6h，GCS评分为9-12分；伤后昏迷6h以上或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷6h以上者；伤后昏迷时间20min-6h，GCS评分为3-8分。而GCS评分13-15分不属于须严密观察的颅脑外伤高危伤者情况。
8.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗()
A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B、经保守治疗后，病情逐渐趋向稳定
C、经手术治疗后，病情逐渐趋于好转
D、经保守治疗，病情加重
正确答案：D
答案解析：高血压脑出血手术治疗的时机选择很关键。一般来说，经保守治疗病情加重的情况最应积极采取手术治疗。选项A中出血后病情进展迅猛，短时间内陷入深昏迷且生命体征不稳定，此时手术风险极大，不一定适合手术；选项B病情逐渐趋向稳定通常不需要积极手术；选项C已经说明经手术治疗后病情好转，重点在于题干强调从病情演变角度考虑何时最应积极手术，而不是已经手术好转后的情况。而经保守治疗病情加重，说明保守治疗效果不佳，继续保守可能预后更差，此时积极手术有可能改善病情，所以最应积极采取手术治疗。
9.小儿脑损伤后，临床体征较重，一般症状常表现为（）
A、视乳头水肿
B、癫痫持续状态
C、头痛、呕吐
D、嗜睡
正确答案：D
答案解析：小儿脑损伤后临床体征较重时，一般症状常表现为嗜睡。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，但题干强调的是一般症状，嗜睡更为符合。癫痫持续状态并非脑损伤后的一般常见表现。
10.物理降温中的冰袋降温属于()
A、对流性散热
B、辐射性散热
C、传导散热
D、蒸发性散热
正确答案：C
答案解析：冰袋降温是通过冰袋与人体接触，将热量传导给冰袋，使人体温度降低，这种散热方式属于传导散热。辐射性散热是通过热射线的形式散热；对流性散热是通过气体或液体的流动来散热；蒸发性
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