泌尿系统疾病常见症状体征的护理.pptVIP

泌尿系统疾病常见症状及护理

;第一节泌尿系统疾病相关知识要点;一、解剖、生理、病理要点;肾单位示意图;1.肾小球的滤过功能

生成原尿

2.肾小管功能

重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。

;3.肾脏的内分泌功能

肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素;（一）肾性水肿★

（二）尿路刺激征★

（三）尿量异常

（四）蛋白尿

（五）血尿

（六）白细胞尿、脓尿、菌尿

（七）管型尿

（八）肾区疼痛、肾绞痛;（一）肾性水肿★;肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。

多见于急、慢性肾炎。

特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。;肾病性水肿

主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。

常见于肾病综合征。

特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。;（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。

（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。

（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。

;（1）体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。

（2）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。;（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。

（2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。

轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；

严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。;（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。

（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。

（5）皮肤护理。

（6）健康教育。

;（二）尿路刺激征★;尿路刺激征

指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

尿频(排尿次数增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)

尿路刺激症是尿路感染的常见症状。;病因：

上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；

下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在);（1）了解病史。

（2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。

（3）了解目前治疗情况。

（4）了解病人心理状态。

（5）了解辅助检查结果。;排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。

焦虑:与尿路刺激征引起的不适,疾病反复发作有关;（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。

（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。

（3）病情观察。;（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。

（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。

（6）心理护理

;良好的卫生习惯

注意会阴卫生

劳逸结合,增强抵抗力

鼓励多饮水.

;（三）尿量异常;1．少尿和无尿

少尿指24h尿量少于400ml。

无尿指24h尿量少于100ml。

;少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：

肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；

肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；

肾后性（尿路梗阻等）。;2．多尿

多尿指24h尿量超过2500ml。

多尿分为肾性和非肾性两类：

肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。