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长期护理保险合同

合同编号：__________

长期护理保险合同

第一章总则

第一条合同目的

本合同由投保人、被保险人与保险人三方共同订立，旨在为被保险人在因年老、疾病或意外等原因导致日常生活活动能力受限时，提供长期护理服务保障，以维护被保险人的生活质量。

第二条合同构成

本合同包括本合同正文及保险条款、保险费率表、保险金额表等附件，均构成合同不可分割的组成部分。

第三条适用法律

本合同的订立、效力、解释、履行及争议处理均适用中华人民共和国法律及相关法规。

第四条定义

（一）投保人：指在本合同中承担支付保险费义务的人。

（二）被保险人：指在本合同中享有保险利益的人。

（三）保险人：指在本合同中承担保险责任的人。

（四）长期护理服务：指因年老、疾病或意外等原因导致被保险人日常生活活动能力受限时，由保险人提供的护理服务，包括但不限于生活照料、医疗护理、康复护理等服务。

第二章投保与被保险人

第五条投保人资格

投保人应为具有完全民事行为能力的自然人或法人，且具备履行支付保险费义务的经济能力。

第六条被保险人资格

被保险人应为投保人的配偶、子女、父母等直系亲属，或与投保人具有合法监护关系的未成年人。

第七条投保方式

投保人可通过保险人指定的渠道办理投保手续，包括但不限于线上投保、线下投保等。

第八条投保信息

投保人应如实向保险人提供被保险人的个人信息、健康状况、既往病史等投保信息，并承担因信息不实而导致的保险责任纠纷。

第三章保险责任

第九条保险期间

本合同约定的保险期间自投保人首期支付保险费之日起，至约定的保险终止日期止。

第十条保险金额

本合同约定的保险金额由投保人与保险人协商确定，并在保险金额表中列明。

第十一条保险责任范围

（一）日常生活活动能力受限护理：当被保险人因年老、疾病或意外等原因导致日常生活活动能力受限时，保险人应根据本合同约定支付护理费用。

（二）医疗护理服务：当被保险人因疾病或意外需要接受医疗护理服务时，保险人应根据本合同约定支付医疗护理费用。

（三）康复护理服务：当被保险人因疾病或意外需要接受康复护理服务时，保险人应根据本合同约定支付康复护理费用。

第十二条保险责任触发条件

（一）被保险人经保险人指定的医疗机构诊断为日常生活活动能力受限。

（二）被保险人因疾病或意外需要接受医疗护理或康复护理服务。

第四章理赔与支付

第十三条理赔申请

当被保险人符合本合同约定的保险责任范围时，投保人应及时向保险人提出理赔申请，并提交相关证明材料。

第十四条理赔审核

保险人收到理赔申请后，应根据本合同约定进行审核，并在合理时间内作出理赔决定。

第十五条理赔支付

保险人审核通过理赔申请后，应根据本合同约定支付护理费用、医疗护理费用或康复护理费用。

第十六条争议处理

当投保人、被保险人与保险人在理赔事宜上发生争议时，可通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。

第五章特别条款

第十七条保险责任免除

（一）被保险人因故意行为导致的日常生活活动能力受限。

（二）被保险人因违法行为导致的日常生活活动能力受限。

（三）被保险人因战争、恐怖活动、核辐射等不可抗力因素导致的日常生活活动能力受限。

（四）被保险人因既往病史未如实告知导致的保险责任纠纷。

第十八条保险合同变更

投保人、被保险人与保险人经协商一致，可对本合同进行变更，但变更内容应书面形式记录，并经三方签字确认。

第十九条保险合同解除

（一）投保人可提前解除本合同，但需支付一定比例的解约金。

（二）被保险人可提前解除本合同，但需支付一定比例的解约金。

（三）保险人因投保人、被保险人违反本合同约定，可解除本合同，并不退还保险费。

第六章争议解决

第二十条争议解决方式

投保人、被保险人与保险人在本合同履行过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交保险人所在地的人民法院诉讼解决。

第二十一条法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行及争议处理均适用中华人民共和国法律及相关法规。

第七章附则

第二十二条合同生效

本合同自投保人支付首期保险费之日起生效。

第二十三条合同份数

本合同一式三份，投保人、被保险人、保险人各执一份，具有同等法律效力。

第二十四条未尽事宜

本合同未尽事宜，由投保人、被保险人与保险人协商解决，并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十五条其他

（一）本合同由保险人提供，投保人、被保险人应仔细阅读并妥善保管。

（二）本合同内容如有修改，以保险人提供的最新版本为准。

投保人（签字）：__________________被保险人（签字）：______