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手掌二度烧伤的查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手掌二度烧伤概述

2.病因与病理生理

3.临床表现与诊断

4.治疗原则与措施

5.创面护理

6.并发症的预防和处理

7.康复与预后

8.健康教育与出院指导

01手掌二度烧伤概述

烧伤的定义和分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤和组织损伤，可分为I度、II度和III度烧伤，其中II度烧伤又分为浅II度和深II度。烧伤分类烧伤根据损伤深度分为I度烧伤，损伤仅限于表皮；II度烧伤，损伤达到真皮层；III度烧伤，损伤达到皮肤全层，甚至更深。烧伤程度烧伤程度按面积和深度分为轻度、中度、重度和特重度烧伤。其中，轻度烧伤面积不超过9%，中度烧伤面积在10%-29%，重度烧伤面积在30%-49%，特重度烧伤面积超过50%。

手掌二度烧伤的特点深度特点手掌二度烧伤通常损伤至真皮层，但未破坏皮肤全层，创面有水疱，疼痛明显，感觉减退。疼痛程度相较于一度烧伤，二度烧伤疼痛更为剧烈，疼痛持续时间较长，有时可达数周。恢复时间手掌二度烧伤恢复时间通常在2-3周，严重者可能需要4-6周，期间需注意避免感染和促进创面愈合。

烧伤严重程度的评估烧伤面积评估烧伤严重程度时，烧伤面积是一个重要指标。手掌面积约为体表总面积的1%，超过手掌面积10%的烧伤可视为中度烧伤。深度评估烧伤深度从浅至深分为I度、II度和III度，II度烧伤较I度烧伤更为严重，III度烧伤则是最严重的烧伤类型，涉及皮肤全层及以下组织。全身状况烧伤严重程度还与患者的全身状况相关，包括年龄、健康状况和伴随的并发症等。对于老年人和伴有基础疾病的患者，即使是小面积烧伤也可能引起严重后果。

02病因与病理生理

烧伤的常见原因热力烧伤热力烧伤是最常见的烧伤类型，包括火焰、蒸汽、热液、热金属等造成。家庭中烹饪、取暖不当是主要原因，约占烧伤总数的50%。化学烧伤化学烧伤由酸、碱等腐蚀性物质引起，常见于工业事故、实验室事故和农业使用农药等情况。这类烧伤可能导致深度组织损伤，严重者危及生命。电流烧伤电流烧伤由电流通过人体造成，多见于电击事故。电流烧伤往往伴随深度烧伤和肌肉、神经损伤，后果严重。

病理生理变化局部反应烧伤后，局部皮肤会出现红肿、疼痛、水疱等症状。初期以炎症反应为主，毛细血管通透性增加，渗出液增多，严重者可导致组织水肿和坏死。全身反应烧伤可引发全身性反应，如体温升高、心率加快、血压降低等。严重烧伤可导致脓毒症和多器官功能衰竭，死亡率较高。愈合过程烧伤愈合过程分为急性炎症期、增生期和重塑期。急性炎症期持续时间约2-3周，增生期可持续数月，重塑期可能持续数年。

烧伤后的组织反应细胞损伤烧伤后，皮肤细胞迅速发生损伤，导致细胞膜破裂、酶活性下降。细胞损伤程度与烧伤深度相关，I度烧伤细胞损伤较轻，III度烧伤则细胞损伤严重。血管反应烧伤导致血管内皮细胞受损，血管通透性增加，血浆渗出至组织间隙，引起局部肿胀和炎症反应。血管反应是烧伤后早期水肿的主要原因。免疫反应烧伤后，免疫系统被激活，产生炎症介质，吸引白细胞到损伤部位，以清除细菌和坏死组织。免疫反应是防止感染和促进愈合的关键环节。

03临床表现与诊断

烧伤的临床表现皮肤外观烧伤皮肤可出现红斑、水疱、焦痂等。水疱是浅II度烧伤的特征，焦痂是III度烧伤的典型表现。疼痛感觉烧伤区域会有剧烈疼痛，疼痛程度与烧伤深度相关，浅II度烧伤疼痛较轻，III度烧伤疼痛最为剧烈。功能障碍烧伤可导致关节活动受限、肌肉萎缩、感觉丧失等功能障碍。严重烧伤患者可能长期遗留功能障碍，影响日常生活。

烧伤的诊断方法烧伤面积估算常用中国新九分法估算烧伤面积，将人体划分为11个9%的等份，手掌和脚掌各占1%，方便快速判断烧伤严重程度。烧伤深度判断通过观察皮肤颜色、质地和感觉来确定烧伤深度，浅II度烧伤皮肤发红、疼痛，有水疱；深II度烧伤皮肤苍白或发黄，疼痛减轻；III度烧伤皮肤炭化、无感觉。辅助检查必要时进行血液检查、影像学检查等，评估患者全身状况和烧伤程度。如血常规检查炎症反应，X光检查骨折等情况。

鉴别诊断烫伤鉴别烫伤与烧伤症状相似，但烫伤通常由热液体或固体造成，皮肤损伤较浅，疼痛较轻，无需特殊治疗即可愈合。冻伤区分冻伤与烧伤不同，是由于低温引起的组织损伤，表现为皮肤苍白、麻木、硬肿，严重者可导致组织坏死。电击伤辨析电击伤可能导致皮肤烧伤，但主要损伤部位在电流通过的路径上，而非接触点，需注意电击伤可能伴随内脏损伤。

04治疗原则与措施

初期处理现场急救迅速脱离热源，用冷水冲洗伤处15-30分钟，减轻疼痛和减少组织损伤。避免用手直接撕脱粘附的衣物。防止感染烧伤后应保持创面清洁，避免用脏布覆盖，防止细菌感染。如出现红肿、渗液等症状，应及时就医。稳定生命体征烧伤严重者可能出现休克，需及时进行抗休克治