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医院医保管理试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.医疗保险基金主要用于哪些方面？()

A.医疗保险待遇支出

B.医疗保险经办管理费用

C.医疗保险统筹基金

D.医疗保险个人账户

2.参保人员因病情需要转诊到外地的，应如何办理？()

A.直接到外地就医

B.向参保地医疗保险经办机构申请转诊

C.向外地医疗保险经办机构申请转诊

D.无需办理，直接就医

3.医疗保险个人账户的资金来源是什么？()

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.个人和单位共同缴纳的医疗保险费

D.医疗保险统筹基金

4.医疗保险待遇的支付标准是如何确定的？()

A.由参保人员自行决定

B.由医疗保险经办机构根据政策确定

C.由医疗机构根据收费标准确定

D.由医保基金总额控制

5.参保人员如何查询自己的医疗保险个人账户信息？()

A.通过医疗保险经办机构查询

B.通过医疗机构查询

C.通过社会保险公共服务平台查询

D.通过单位查询

6.医疗保险定点医疗机构是指哪些机构？()

A.依法取得医疗机构执业许可证的医疗机构

B.定点医疗机构是指公立医院

C.定点医疗机构是指私立医院

D.定点医疗机构是指专科医院

7.参保人员住院期间，以下哪项费用由医疗保险基金支付？()

A.住院期间的伙食费

B.住院期间的陪护费

C.住院期间的医疗费用

D.住院期间的交通费

8.医疗保险基金的管理原则是什么？()

A.公平、合理、高效

B.公平、合理、透明

C.公平、合理、便捷

D.公平、合理、规范

9.参保人员如何申请医疗保险待遇？()

A.直接向医疗保险经办机构申请

B.通过单位申请

C.通过医疗机构申请

D.通过社会保险公共服务平台申请

10.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.由参保人员自行确定

B.由单位确定

C.由地方社会保险行政部门确定

D.由参保人员和单位共同确定

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的主要来源包括哪些？()

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险统筹基金

D.医疗保险个人账户

12.以下哪些情况可以申请医疗保险转诊？()

A.因病情需要，经医疗机构评估需转诊治疗

B.转诊至外地就医的，需符合医保政策规定

C.参保人员自行决定转诊

D.医疗机构要求必须转诊

13.医疗保险个人账户的资金可用于哪些费用支付？()

A.定点医疗机构门诊费用

B.定点药店购药费用

C.非定点医疗机构费用

D.定点医疗机构住院费用

14.医疗保险基金支付范围通常包括哪些内容？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目的费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准的费用

D.个人自费药品和诊疗项目

15.以下哪些机构可以作为医疗保险定点医疗机构？()

A.依法取得医疗机构执业许可证的公立医院

B.依法取得医疗机构执业许可证的民营医院

C.未取得医疗机构执业许可证的医疗机构

D.具备条件的社区卫生服务中心

三、填空题(共5题)

16.医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，其中个人账户的资金主要来源于参保人员的______。

17.参保人员因病情需要转诊到外地的，需先向______申请转诊。

18.医疗保险待遇的支付标准由______根据国家政策和地方规定确定。

19.参保人员可以通过______查询自己的医疗保险个人账户信息。

20.医疗保险基金的管理原则是______，确保基金的安全和合理使用。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金只能用于支付定点医疗机构发生的费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员住院期间的所有费用都由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金的管理是完全透明的，任何人都可随时查询。()

A.正确B.错误

24.参保人员转诊到外地就医，只需自行决定即可。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的缴费基数是固定的，不会随个人工资收入的变化而变化。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：医疗保险基金是如何构成的？

27.问：参保人员如何申请医疗保险待遇？

28.问