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2025第三季度医保知识培训考试真题试卷+答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，以下哪项不属于个人账户的使用范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.预防性健康检查费用

2.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.自费药品费用

D.住院费用

3.参保人员在医疗保险年度内发生的医疗费用，以下哪种情况不适用于起付标准？()

A.住院费用

B.普通门诊费用

C.急诊费用

D.特定病种门诊费用

4.以下哪项不属于医疗保险基金支付的结算方式？()

A.直接结算

B.逐笔结算

C.预算结算

D.事后结算

5.参保人员因病需要长期护理时，以下哪种长期护理保险待遇不属于基本医疗保险的范畴？()

A.机构护理费用

B.家庭护理费用

C.生活照料费用

D.康复治疗费用

6.以下哪项不属于医疗保险基金支付的报销比例？()

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

7.参保人员因工作原因受伤，以下哪种费用不属于工伤保险报销范围？()

A.医疗费用

B.误工费

C.交通费

D.住院伙食补助费

8.以下哪项不属于医疗保险基金支付的报销条件？()

A.符合医保目录

B.符合起付标准

C.符合报销比例

D.符合报销限额

9.参保人员参加医疗保险后，以下哪种情况会导致医疗保险关系终止？()

A.退休

B.离职

C.参加城乡居民医疗保险

D.生育

10.以下哪项不属于医疗保险基金支付的费用类型？()

A.医疗费用

B.住院费用

C.陪护费

D.疗养费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是基本医疗保险药品目录的组成部分？()

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药

D.自费药品

12.参保人员在以下哪些情况下可以享受医疗保险待遇？()

A.普通门诊治疗

B.急诊治疗

C.住院治疗

D.特定病种门诊治疗

13.以下哪些属于医疗保险基金的来源？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

14.以下哪些是医疗保险基金支付时需要考虑的因素？()

A.起付标准

B.报销比例

C.报销限额

D.个人自付费用

15.以下哪些属于医疗保险管理的职责？()

A.制定医疗保险政策

B.管理医疗保险基金

C.监督医疗保险待遇支付

D.提供医疗服务

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由______、______和______共同组成。

17.医疗保险药品目录分为甲类药品和乙类药品，甲类药品是指______的药品。

18.参保人员在医疗保险年度内发生的医疗费用，起付标准以下的费用由______承担。

19.医疗保险基金支付时，对同一疾病或同一伤害，______内发生的医疗费用，按统筹地区规定合并计算。

20.医疗保险待遇的报销比例通常分为____%、____%、____%三个档次。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的个人，无论是否发生医疗费用，都需要缴纳固定的医疗保险费。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，个人不需要承担任何自付费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金支付时，所有医疗费用都按照统一的报销比例进行计算。()

A.正确B.错误

24.参保人员在医疗保险年度内，无论发生的医疗费用多少，都只能享受一次起付标准的减免。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金支付范围包括所有自费药品的费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述基本医疗保险基金的构成及其作用。

27.如何理解医疗保险药品目录中的甲类药品和乙类药品的区别？

28.参保人员在医疗保险年度内，如何计算个人自负的起付标准费用？

29.医疗保险基金支付时，如何处理同一疾病或同一伤害在连续治疗期间内发生的医疗费用？

30.医疗保险制度中，如何确保医疗服务的质量和效率？

2025第三季度医保知识培训考试真题试卷+答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】个人账户主要用于支付门诊费用、药品费用和预防性健康检查费用，住院费用通常不使用个人账户支付。

2.【答案】