2025年康复科作业治疗协议.docx

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2025年康复科作业治疗协议

甲方(服务提供方):[医疗机构全称]

地址:[医疗机构详细地址]

统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]

联系方式:[医疗机构联系电话]

乙方(服务接受方):[患者姓名/家属姓名]

身份证号/护照号:[患者身份证号/护照号]

地址:[患者详细住址]

联系方式:[患者联系电话]

(可能涉及)丙方(治疗师/服务执行方):[治疗师姓名]

资质证明:[治疗师相关资质证书信息]

与甲方关系:[说明治疗师与甲方的关系,如:甲方雇佣/甲方合作/第三方等]

鉴于甲方拥有合法资质提供康复医疗服务,乙方因[简述乙方需要康复治疗的原因]需要接受作业治疗服务,丙方具备提供相应作业

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