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脊柱疾病阅片要求课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱疾病阅片概述

2.脊柱影像学检查方法

3.脊柱退行性疾病阅片要点

4.脊柱创伤性疾病阅片要点

5.脊柱肿瘤性疾病阅片要点

6.脊柱感染性疾病阅片要点

7.脊柱疾病阅片诊断技巧

8.脊柱疾病阅片案例分析

01脊柱疾病阅片概述

脊柱解剖与生理基础脊柱分区脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，成人颈椎7节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节融合成1节，尾椎4-5节融合成1节。脊柱生理弯曲脊柱具有四个生理弯曲，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。这些弯曲有助于分散体重，减少对椎间盘的压力，维持身体平衡。椎骨结构特点椎骨由椎体、椎弓和椎间关节组成。椎体是椎骨的主要承重部分，呈椭圆形，内部为松质骨，周围为密质骨。椎弓呈弓形，有椎孔，椎板、椎棘突和横突从椎弓发出，椎间关节包括椎间盘和椎间韧带，维持椎骨间的稳定性。

脊柱疾病常见类型椎间盘突出椎间盘突出是常见脊柱疾病，主要发生在腰椎和颈椎。由于椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起腰腿痛或颈肩痛。脊柱侧凸脊柱侧凸是指脊柱向一侧弯曲，通常伴有脊柱旋转。根据发病年龄分为先天性脊柱侧凸和后天性脊柱侧凸，青少年时期尤为常见。脊柱骨折脊柱骨折多见于交通事故、跌倒或高处坠落等意外伤害。根据骨折部位分为颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折，严重者可导致脊髓损伤，影响肢体活动。

脊柱疾病阅片原则全面观察阅片时应全面观察脊柱的整体形态，包括椎体形态、椎间隙宽窄、椎间孔大小等，以及椎间盘、椎旁软组织等结构。动态对比通过不同体位或运动状态下的影像对比，观察脊柱的动态变化，有助于发现潜在病变。如颈椎病可观察颈部活动时的椎间孔变化。细致分析对影像学表现进行细致分析，注意细节变化，如骨赘形成、椎间盘信号改变等，结合临床病史，提高诊断准确率。

02脊柱影像学检查方法

X射线检查检查方法X射线检查采用立位或坐位，以垂直角度拍摄脊柱的正位、侧位和斜位片，成人一般拍摄2-3张。适应症X射线检查适用于脊柱骨折、脱位、炎症、肿瘤等疾病的初步诊断，尤其对椎间盘病变、椎管狭窄等疾病有重要价值。局限性X射线检查对软组织分辨率较低，对一些细微病变如椎间盘退变、韧带损伤等可能无法显示，需结合其他影像学检查手段。

CT检查扫描方式CT检查采用螺旋或平板探测器进行扫描，可获取横断面、冠状面和矢状面图像，分辨率高，可清晰显示脊柱及其周围软组织。适应症广泛CT检查适用于脊柱骨折、肿瘤、感染、椎间盘突出等疾病的诊断，尤其对复杂脊柱病变的定位和评估有重要价值。成像特点CT检查可显示椎体、椎间盘、椎间孔、脊髓等结构，对软组织、骨组织和血管的显示优于X射线，有助于提高诊断准确性。

MRI检查成像原理MRI利用人体内氢原子在外加磁场中的核磁共振原理进行成像，可获得多平面、多序列的软组织图像，对脊柱疾病诊断具有高度敏感性。诊断优势MRI可清晰显示脊髓、神经根、椎间盘等软组织，对椎间盘突出、脊髓病变、神经根受压等疾病的诊断具有显著优势。应用范围MRI适用于脊柱各种疾病，包括退行性病变、炎症、肿瘤、血管性疾病等，尤其对脊柱肿瘤、脊髓病变的诊断具有重要意义。

其他影像学检查超声检查超声检查可实时观察脊柱及周围软组织的形态和动态变化，对椎间盘病变、脊柱肿瘤、血管性疾病等有一定的诊断价值。放射性核素检查放射性核素检查通过注入放射性示踪剂，可检测脊柱的血流、代谢等生理功能，对脊柱炎症、肿瘤等疾病的诊断有帮助。数字减影血管造影数字减影血管造影（DSA）可清晰显示脊柱血管的形态和血流情况，对脊柱血管性疾病、肿瘤血管供应等疾病的诊断具有重要意义。

03脊柱退行性疾病阅片要点

退行性脊柱侧凸病因病理退行性脊柱侧凸主要因椎间盘退变、椎体侧弯和后方韧带松弛所致。多见于中老年人，女性发病率高于男性，侧凸程度随年龄增长而加重。影像学特征X射线检查可见脊柱侧凸，椎体边缘磨损，椎间盘高度不对称，椎间隙狭窄，椎体后缘连线不连续。CT检查可显示椎间盘退变和骨赘形成。治疗原则退行性脊柱侧凸治疗以保守为主，包括物理治疗、支具矫正和药物治疗。严重侧凸或进展性侧凸患者可能需要手术治疗，如脊柱融合术等。

椎间盘突出病因与病理椎间盘突出多由椎间盘退变、损伤或先天发育异常引起，常见于腰椎和颈椎。退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。临床表现椎间盘突出可引起腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、无力等症状。严重者可导致大小便功能障碍和下肢瘫痪。影像学诊断X射线检查可显示椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生等间接征象。CT和MRI检查可清晰显示椎间盘突出、神经根受压等直接征象。

椎管狭窄病因类型椎管狭窄的病因包括先天发育性、退行性、创伤性、炎症性和肿瘤性等。其中退行性椎管狭窄最为常见，多见于中老年人。临床表现椎管狭窄可导致腰痛