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2025年（健康管理）慢性病管理试题及答案

第I卷（选择题共40分）

答题要求：请将正确答案的序号填在括号内。

1.以下哪种疾病不属于慢性病（）

A.高血压B.糖尿病C.感冒D.冠心病

2.慢性病的特点不包括（）

A.起病隐匿B.病情迁延不愈C.病因明确D.预后较差

3.健康管理中慢性病管理的核心是（）

A.健康监测B.健康干预C.健康评估D.以上都是

4.高血压患者血压控制目标一般为（）

A.收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg

B.收缩压＜130mmHg和舒张压＜80mmHg

C.收缩压＜150mmHg和舒张压＜95mmHg

D.收缩压＜160mmHg和舒张压＜100mmHg

5.糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般为（）

A.＜6.5%B.＜7%C.＜7.5%D.＜8%

6.下列哪项不属于慢性病的一级预防措施（）

A.健康教育B.定期体检C.合理膳食D.戒烟限酒

7.慢性病患者自我管理的内容不包括（）

A.病情监测B.药物治疗C.运动锻炼D.医疗费用管理

8.对慢性病患者进行随访的方式不包括（）

A.电话随访B.门诊随访C.家庭随访D.网络随访

9.以下关于慢性病管理团队的说法错误的是（）

A.由医生、护士、营养师等组成

B.共同为患者提供综合管理服务

C.仅负责疾病治疗，不涉及生活方式指导

D.团队成员分工协作

10.慢性病管理中，患者的依从性不包括（）

A.药物依从性B.饮食依从性C.运动依从性D.社交依从性

答案：1.C2.C3.D4.A5.A6.B7.D8.D9.C10.D

第Ⅱ卷（非选择题共60分）

一、简答题（共20分）

1.简述慢性病管理的意义。

___

慢性病管理能有效控制病情发展，延缓并发症出现，提高患者生活质量，减轻社会和家庭经济负担。通过健康监测、干预等手段，帮助患者养成良好生活方式，降低疾病风险，促进全民健康水平提升，对个人、家庭和社会都具有重要意义。

2.请说出至少三种常见慢性病的危险因素。

___

高血压危险因素：高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、过量饮酒等。糖尿病危险因素：遗传因素、高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。冠心病危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等。

二、讨论题（共20分）

1.如何提高慢性病患者的自我管理能力？

可以加强健康教育，让患者了解疾病知识和管理方法；提供个性化的管理方案，包括饮食、运动、用药等指导；建立患者支持小组，促进交流和互相鼓励；定期随访，及时给予反馈和调整建议；利用信息化手段，如手机应用等帮助患者记录和管理病情，从而提高患者自我管理能力。

2.谈谈社区在慢性病管理中的作用。

社区可组织开展慢性病健康教育活动，提高居民健康意识。建立居民健康档案，对慢性病患者进行登记管理。提供基本医疗服务和康复指导。组织慢性病患者参加健康促进活动，如运动比赛等。协调家庭医生团队为患者提供上门服务等，在慢性病管理中发挥着重要的基层支撑作用。

三、病例分析题（共20分）

患者李某，55岁，有高血压病史10年，血压控制不稳定。近日因头晕、头痛来诊。查体：血压160/100mmHg，体型肥胖，平时不爱运动，饮食偏咸。

1.分析该患者血压控制不佳的可能原因。

患者体型肥胖、不爱运动、饮食偏咸，这些不良生活方式是血压控制不佳的重要原因。同时，可能存在对高血压治疗的依从性差，未规律服药等情况。

2.针对该患者提出合理的管理建议。

建议患者控制饮食，减少盐摄入，增加蔬菜水果摄入。加强运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。规律服用降压药物，定期监测血压。进行健康教育，提高对高血压的认识和自我管理能力。定期门诊随访，根据血压情况调整治疗方案。