肱骨髁间骨折的诊断与治疗.pptxVIP

肱骨髁间骨折的诊断与治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁间骨折概述

2.肱骨髁间骨折的诊断方法

3.肱骨髁间骨折的鉴别诊断

4.肱骨髁间骨折的非手术治疗

5.肱骨髁间骨折的手术治疗

6.肱骨髁间骨折的并发症及预防

7.肱骨髁间骨折的预后与康复

8.肱骨髁间骨折的护理要点

01肱骨髁间骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性中断，根据损伤程度分为不完全骨折和完全骨折，不完全骨折又可分为裂缝骨折和青枝骨折。骨折分类骨折按部位分为关节内骨折和关节外骨折，按骨折线形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折病因骨折的病因多样，包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、骨骼病变等。其中，直接暴力引起的骨折约占50%，间接暴力引起的骨折约占40%。

肱骨髁间骨折的解剖特点肱骨髁间位置肱骨髁间位于肱骨远端，介于肱骨小头和肱骨滑车之间，是肘关节的重要组成部分，约占肘关节面积的30%。关节面形态肱骨髁间关节面呈鞍状，滑车面略小于小头面，关节面的前后径大于横径，有利于肘关节的屈伸运动。血运供应肱骨髁间骨折的血液供应主要来自肱骨滋养血管，该血管在肱骨髁间上方进入骨内，若骨折影响滋养血管，可能导致骨折愈合延迟或骨坏死。

肱骨髁间骨折的临床表现疼痛与肿胀肱骨髁间骨折后，患者局部疼痛剧烈，肿胀明显，尤其在活动肘关节时疼痛加剧，肿胀范围可达到肘关节周围3-5cm。功能障碍骨折后肘关节活动受限，屈伸活动受限程度可达50-70度，严重者可达90度以上，影响日常生活和工作。畸形与弹性固定骨折后肘关节可出现成角、旋转畸形，部分病例可出现弹性固定，即在去除外力后，畸形仍能恢复，但需一定时间。

02肱骨髁间骨折的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断肱骨髁间骨折的常规方法，可显示骨折线、移位情况，常规拍摄正位、侧位和轴位片，必要时加摄斜位片。CT扫描CT扫描可提供三维影像，显示骨折的精确位置、形态和移位情况，对复杂骨折和关节内骨折的诊断具有重要价值。MRI检查MRI检查可显示骨折周围的软组织损伤情况，如关节囊、肌腱、神经等，对于判断骨折的严重程度和制定治疗方案有重要帮助。

实验室检查血常规血常规检查可了解患者的炎症反应程度，骨折后白细胞计数可升高，正常范围在4.0-10.0×10^9/L，超过10.0×10^9/L提示炎症反应明显。血生化血生化检查可评估肝肾功能，骨折后可能出现血清碱性磷酸酶（ALP）升高，正常范围在2.5-8.5U/L，超过8.5U/L提示骨骼代谢活跃。凝血功能凝血功能检查对于手术患者尤为重要，评估凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，确保手术安全，正常范围PT为11-14秒，APTT为25-35秒。

临床诊断标准疼痛与压痛局部疼痛明显，触诊时在骨折部位有压痛，压痛点位于肱骨髁间区域，疼痛程度与骨折严重程度相关。关节活动受限肘关节活动受限，尤其是屈伸活动，活动范围减少，正常屈伸活动范围约为0-150度，受限程度可达到50-70度。畸形与弹性固定骨折后肘关节可能出现畸形，如成角、旋转等，去除外力后畸形仍能恢复，但需一定时间，称为弹性固定。

03肱骨髁间骨折的鉴别诊断

与其他肱骨骨折的鉴别肱骨上端骨折肱骨上端骨折多见于儿童，表现为肘关节肿胀、疼痛，活动受限，与肱骨髁间骨折不同，上端骨折可伴有桡神经损伤。肱骨髁部骨折肱骨髁部骨折多位于肱骨小头或滑车，表现为肘关节疼痛、肿胀，活动受限，与肱骨髁间骨折类似，但骨折线位于髁部而非髁间。肱骨中下段骨折肱骨中下段骨折位于肱骨中段以下，表现为肘关节以上部位的疼痛、肿胀，活动受限，与肱骨髁间骨折鉴别要点在于骨折线位置和损伤范围。

与软组织损伤的鉴别皮肤挫伤皮肤挫伤仅表现为局部皮肤淤血、肿胀，无骨连续性中断，疼痛范围局限，肘关节活动不受限，与骨折易于区分。肌腱损伤肌腱损伤后，患者可出现局部疼痛、压痛，但肘关节活动度正常，与骨折相比，肌腱损伤不会引起骨的变形。关节囊损伤关节囊损伤可导致关节积液、肿胀，患者活动时疼痛加剧，但关节活动度基本正常，与骨折相比，关节囊损伤无骨连续性中断。

与其他疾病的鉴别肱骨肿瘤肱骨肿瘤可表现为局部疼痛、肿胀，与骨折相似，但肿瘤引起的疼痛通常为持续性和进行性加重，且无骨折线可见。关节感染关节感染表现为关节红、肿、热、痛，与骨折的肿胀、疼痛相似，但感染常伴有全身症状，如发热、白细胞计数升高。神经损伤神经损伤可导致局部感觉异常或功能障碍，与骨折的关节活动受限相似，但神经损伤通常不伴有肿胀和骨连续性中断。

04肱骨髁间骨折的非手术治疗

保守治疗原则疼痛控制保守治疗首先需控制疼痛，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，每次口服0.3g，每日3-4次，以减轻疼痛和炎症。固定保护骨折部位需固定，通常使用夹板或石膏，保持肘关节于功能位，