2025年医保知识考试试题及答案.docxVIP

2025年医保知识考试试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加医疗保险的个人，在什么情况下可以享受医疗保险待遇？()

A.缴费年限不足3年

B.正在缴纳医疗保险费

C.已经退休且未缴纳医疗保险费

D.已经死亡

2.以下哪项不属于基本医疗保险的基金支付范围？()

A.医疗服务费用

B.药品费用

C.生活补助费

D.住院伙食补助费

3.医疗保险的报销比例是多少？()

A.70%-90%

B.80%-90%

C.60%-80%

D.50%-70%

4.参加医疗保险的人员，以下哪种情况不属于医疗保险的参保范围？()

A.国家机关、事业单位工作人员

B.企业职工

C.个体工商户

D.在国外居住的中国公民

5.医疗保险的缴费基数是多少？()

A.上年度职工月平均工资

B.本年度职工月平均工资

C.上年度职工月最低工资

D.本年度职工月最高工资

6.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.急诊费用

B.住院费用

C.普通感冒治疗费用

D.重大疾病治疗费用

7.医疗保险的缴费期限是多久？()

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

8.以下哪种疾病属于医疗保险的报销范围？()

A.精神病

B.艾滋病

C.癫痫

D.白血病

9.医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.直接向医院缴纳费用，然后向医疗保险部门申请报销

B.向医疗保险部门缴纳费用，然后向医院申请报销

C.向医院缴纳部分费用，然后向医疗保险部门申请报销

D.向医疗保险部门缴纳全部费用，然后向医院申请报销

二、多选题(共5题)

10.医疗保险基金的主要来源有哪些？()

A.参保人缴费

B.政府财政补贴

C.社会捐赠

D.医疗机构服务费用

11.以下哪些情况可以申请医疗保险的报销？()

A.在定点医疗机构发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构发生的医疗费用

C.在国外发生的医疗费用

D.因工作原因发生的职业病治疗费用

12.医疗保险的报销范围包括哪些项目？()

A.住院医疗费用

B.急诊费用

C.药品费用

D.康复治疗费用

13.医疗保险的缴费比例通常是怎样的？()

A.参保人缴费比例为8%，单位缴费比例为10%

B.参保人缴费比例为10%，单位缴费比例为8%

C.参保人缴费比例为6%，单位缴费比例为12%

D.参保人缴费比例为12%，单位缴费比例为6%

14.以下哪些属于医疗保险的参保对象？()

A.国有企业职工

B.个体工商户

C.事业单位工作人员

D.农村居民

三、填空题(共5题)

15.医疗保险基金的筹集主要依靠参保人缴费、单位缴纳和政府财政补贴。

16.基本医疗保险药品目录每年由国务院医疗保障行政部门组织制定和调整。

17.参保人住院期间发生的符合规定的医疗费用，按照国家规定由医疗保险基金支付。

18.参加医疗保险的个人，需要按照规定缴纳一定期限的医疗保险费，才能享受医疗保险待遇。

19.医疗保险的报销流程包括个人垫付医疗费用、向医疗保险部门提交报销申请以及审核支付等环节。

四、判断题(共5题)

20.所有参加医疗保险的个人都可以享受同等的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

21.医疗保险基金只用于支付参保人在非定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，一旦缴纳了医疗保险费，就可以终身享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的报销比例在全国范围内都是统一的。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的药品费用全部由医疗保险基金承担。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述医疗保险基金的使用原则。

26.如何确保医疗保险基金的合规使用和监督？

27.参加医疗保险的个人，在什么情况下可以中断医疗保险待遇？

28.医疗保险待遇的报销流程是怎样的？

29.医疗保险政策是如何根据不同地区进行差异化的？

2025年医保知识考试试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】正在缴纳医疗保险费的参保人，在符合医疗保险待遇支付条件的，可以享受医疗保险待遇。

2.【答案】C

【解析】基本医疗保险基金主要用