肌腱断裂的护理.pptxVIP

肌腱断裂的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肌腱断裂概述

2.肌腱断裂的诊断

3.肌腱断裂的治疗原则

4.术前护理

5.术后护理

6.并发症的护理

7.健康教育

8.护理效果评价

01肌腱断裂概述

肌腱断裂的定义与分类定义概述肌腱断裂是指肌腱的连续性中断，根据损伤的程度可分为完全断裂和部分断裂，完全断裂时肌腱的连续性完全消失，部分断裂则肌腱的连续性部分中断。肌腱断裂的发病率较高，尤其是在运动人群中，约占运动损伤的20%以上。分类依据肌腱断裂可以根据不同的分类标准进行分类，常见的分类方法有根据损伤部位、损伤程度、损伤原因等。如根据损伤部位，可分为肩部肌腱断裂、肘部肌腱断裂、腕部肌腱断裂等；根据损伤程度，可分为完全断裂、部分断裂和肌腱挫伤等；根据损伤原因，可分为急性断裂和慢性断裂等。损伤机制肌腱断裂的损伤机制主要是由于外力作用于肌腱，导致肌腱承受超过其极限的张力，从而引起肌腱的断裂。常见的损伤机制有直接暴力损伤、间接暴力损伤和重复性损伤等。直接暴力损伤如跌倒时手掌撑地导致的腕部肌腱断裂；间接暴力损伤如剧烈运动中的高速扭转导致的肩部肌腱断裂；重复性损伤如长期从事重复性劳动导致的慢性肌腱断裂。

肌腱断裂的病因和病理生理常见病因肌腱断裂的常见病因包括直接外力损伤、间接外力损伤、过度使用损伤以及慢性劳损。直接外力损伤如跌倒、撞击等；间接外力损伤如高速扭转、过度拉伸等；过度使用损伤多见于运动员和长期从事重复性劳动的人群；慢性劳损则与长期肌肉紧张、肌腱磨损有关。病理生理肌腱断裂后，局部出现出血、肿胀、疼痛等症状。在病理生理上，肌腱断裂会导致局部组织缺血、缺氧，引发炎症反应，同时肌腱的修复过程涉及纤维母细胞的增殖和肌腱组织的重塑。研究表明，肌腱断裂后，完全断裂的修复时间通常需要6-12个月，部分断裂则可能缩短至3-6个月。病理变化肌腱断裂的病理变化包括肌腱的断裂面、周围组织的损伤以及炎症反应。断裂面可能表现为肌腱的完全断裂或部分断裂，周围组织可能伴有不同程度的损伤，如肌肉撕裂、血管损伤等。炎症反应可能导致局部肿胀、疼痛和功能障碍。此外，肌腱断裂还可能引发肌腱粘连、神经损伤等并发症。

肌腱断裂的常见部位肩部肌腱肩部肌腱断裂在肌腱断裂中较为常见，尤其是肩袖肌腱。肩袖由四块肌肉组成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同稳定肩关节。肩袖断裂多见于中老年人群，尤其是从事重复性劳动或运动的人群。肘部肌腱肘部肌腱断裂多见于网球肘（肱骨外上髁炎）和肱二头肌肌腱断裂。网球肘是由于前臂伸肌群反复过度使用导致的慢性损伤，常见于网球运动员和其他运动员。肱二头肌肌腱断裂则多见于跌倒时手部撑地等间接暴力损伤。踝部肌腱踝部肌腱断裂常见于踝关节扭伤，特别是距骨后跟腱断裂。距骨后跟腱是维持踝关节稳定的重要结构，断裂后可能导致踝关节不稳，影响行走和运动。踝部肌腱断裂多见于篮球、足球等需要频繁跳跃和扭转运动的运动员。

02肌腱断裂的诊断

病史采集受伤经过询问患者受伤的具体时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解受伤时的疼痛程度和活动受限情况。例如，患者是否在运动中受伤，受伤时是否听到了响声，是否伴有功能障碍等，这些信息有助于判断损伤的性质和严重程度。既往病史了解患者是否有类似的受伤史，既往是否有慢性疾病如风湿性关节炎、糖尿病等，这些疾病可能影响肌腱的愈合能力。此外，询问患者是否有长期服用影响凝血功能的药物，如抗凝药物等，这些药物可能增加肌腱断裂的风险。职业与运动史询问患者的职业和日常运动习惯，了解其工作强度和运动量。从事重体力劳动或高强度运动的人群更容易发生肌腱断裂。例如，运动员、建筑工人、搬运工等职业人群的肌腱断裂发生率较高。同时，询问患者是否有长期从事重复性劳动或运动的历史，这些活动可能导致肌腱的慢性损伤。

体格检查局部体检检查局部是否有肿胀、淤血、畸形等明显体征。局部按压时，了解疼痛程度和是否有压痛。如肩袖肌腱断裂，可在肩关节外展和上举时感到疼痛。检查肌腱的完整性，如发现肌腱断裂，肌腱的连续性可能中断或肌腱部分变薄。关节活动度评估关节的主动和被动活动范围，了解损伤对关节活动的影响。肌腱断裂可能导致关节活动受限，如肩袖肌腱断裂后，肩关节的外展和上举活动可能受限。检查时应注意活动幅度是否与对侧正常关节相仿。肌力测试进行肌力测试以评估受损肌腱所对应肌肉的力量。如肱二头肌肌腱断裂，可测试肘关节屈伸的力量。肌腱断裂会导致肌力下降，肌力测试可以帮助评估损伤的严重程度。同时，肌力测试还可观察肌肉萎缩和关节僵硬的情况。

辅助检查X光检查X光检查是肌腱断裂的初步检查手段，可以观察骨折、脱位等与肌腱断裂相关的骨性结构改变。X光片显示肌腱断裂的直接证据有限，但对于排除其他骨折和关节损伤非常有帮助。通常需要拍摄正位、侧位和斜位X光片。超声检查超声检查是一种无创、