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科室基础考核2024(更新版)高频考点医学本科生烧伤外科学(相关专业知汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤的定义与分类

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的诊断与鉴别诊断

4.烧伤的治疗原则

5.烧伤的护理

6.烧伤的预防与健康教育

7.特殊类型烧伤的处理

8.烧伤的预后与康复

01烧伤的定义与分类

烧伤的定义烧伤定义概述烧伤是指由热力、化学物质、电流等造成的皮肤和组织损伤。根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度烧伤。烧伤面积超过10%的病例可能危及生命。烧伤病因分析烧伤的病因主要包括高温、火焰、热水、蒸汽、电击、化学物质等。其中，火焰烧伤是最常见的烧伤类型，其次是热水和蒸汽烧伤。烧伤病理生理变化烧伤后，皮肤和组织会出现一系列的病理生理变化，包括局部炎症反应、细胞损伤、血管通透性增加、体液丢失等。这些变化会导致疼痛、肿胀、感染等临床表现，严重者可导致全身性反应和并发症。

烧伤的分类烧伤程度烧伤根据程度分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅表皮受损，二度烧伤涉及表皮和真皮，三度烧伤则破坏全层皮肤，甚至可能伤及深层组织。烧伤面积评估烧伤面积通常采用中国新九分法进行评估，将身体分为多个9%的区域，包括头面、双上肢、躯干和双下肢。例如，烧伤面积超过20%可能需要重症监护。烧伤深度分类烧伤深度分为表皮烧伤、真皮烧伤和皮下组织烧伤。表皮烧伤仅伤及表皮，真皮烧伤涉及真皮层，皮下组织烧伤则破坏了皮肤的全部结构。

烧伤的病因热力烧伤热力烧伤是最常见的烧伤类型，包括火焰、热水、蒸汽等。高温可迅速破坏皮肤和组织，火焰烧伤面积通常较大，热传导烧伤则可能导致深部组织损伤。化学烧伤化学烧伤由强酸、强碱等化学物质引起，能迅速穿透皮肤，造成深度烧伤。这类烧伤通常伴有化学性灼伤症状，如疼痛、肿胀、水泡等。电烧伤电烧伤由电流直接作用于人体组织引起，可造成局部或全身损伤。电流能穿透皮肤，导致肌肉麻痹、神经损伤，严重时可能引发心脏骤停。

烧伤的病理生理学局部反应烧伤后即刻出现局部反应，如皮肤温度升高、血管扩张、毛细血管通透性增加，导致局部充血、水肿和疼痛。通常在烧伤后的几分钟到几小时内达到高峰。炎症反应烧伤后，炎症反应是早期防御机制之一。炎症细胞如中性粒细胞和巨噬细胞聚集在烧伤区域，释放炎症介质，如前列腺素和细胞因子，以清除受损组织，启动愈合过程。愈合过程烧伤愈合是一个复杂的过程，包括炎症期、增殖期和重塑期。炎症期约持续1-2周，增殖期可长达数周至数月，重塑期则可能持续数月至数年。

02烧伤的临床表现

烧伤面积的估计新九分法新九分法是烧伤面积估计的常用方法，将人体分为11个9%的区域，包括头面、双上肢、躯干和双下肢。例如，头面和双上肢各占18%，躯干占27%，双下肢占46%。手掌法手掌法是一种简便的烧伤面积估计方法，用患者自己的手掌面积估算烧伤面积。患者伸开手掌，五指并拢，手掌面积大约占自身体表面积的1%。儿童烧伤面积估算儿童烧伤面积估算方法与成人不同，通常使用儿童烧伤面积估算表。儿童头部面积较大，下肢面积较小，需根据年龄和身体比例进行计算。

烧伤深度一度烧伤一度烧伤仅伤及表皮，表现为皮肤红斑、轻度红肿、疼痛，无水泡。通常1-2周内愈合，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤伤及表皮和真皮浅层，出现水泡、疼痛剧烈、红肿明显。愈合时间约2-3周，可能留下疤痕。三度烧伤三度烧伤伤及皮肤全层，皮肤干燥、皮革样、无弹性，疼痛消失。愈合时间较长，可能需要植皮手术，留下疤痕。

烧伤的临床症状疼痛与感觉改变烧伤后立即出现疼痛，程度随烧伤深度而加重。一度烧伤疼痛轻微，二度烧伤疼痛剧烈，三度烧伤则可能感觉消失。局部红肿与水泡烧伤局部出现红肿，一度烧伤红肿轻微，二度烧伤红肿明显，三度烧伤则无红肿。水泡是烧伤后常见症状，尤其见于二度烧伤，大小不一。全身症状严重烧伤可引起全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等。大面积烧伤可能导致低血容量性休克，严重者可出现多器官功能衰竭。

烧伤的并发症感染烧伤后皮肤屏障功能受损，易发生细菌感染。金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见病原菌。严重感染可能导致败血症，危及生命。低血容量性休克大面积烧伤导致体液迅速丢失，容易发生低血容量性休克。早期症状包括脉搏细速、血压下降、尿量减少等，需及时补液治疗。多器官功能衰竭严重烧伤可能引发多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、心血管系统衰竭等，是烧伤死亡的主要原因之一。

03烧伤的诊断与鉴别诊断

烧伤的诊断方法病史采集详细询问病史，了解烧伤原因、时间、面积和深度，评估患者的全身状况和既往病史，对于烧伤的诊断至关重要。体格检查体格检查包括烧伤面积的估计、烧伤深度的判断、疼痛程度评估和局部症状观察。通过检查，可以初步判断烧伤的严重程度。辅助检查辅助检查包括实验室检查（如血常规、生化检查等）和影像学检查（如X光、CT