巨细胞病毒感染合并肺炎护理查房.docx

研究报告

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巨细胞病毒感染合并肺炎护理查房

一、患者基本信息

1.姓名及年龄

姓名：张某某，年龄：58岁。患者张某某，性别男，于本月10日因反复咳嗽、发热、乏力等症状入院。患者自诉症状已持续约一周，且症状呈进行性加重，在当地诊所治疗未见明显好转，遂转入我院。经详细询问病史和体格检查，初步诊断为巨细胞病毒感染合并肺炎。患者既往有高血压病史，平时身体健康状况良好，无长期慢性病病史。入院时患者体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。患者神志清楚，精神状态可，全身皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查结果显示，白细胞计数偏高，胸部X光片提示双肺感染灶。

患者张某某出生于1965年，出生地为中国北方一个农村，从小生活在农村，生活条件较为艰苦。成年后，张某某离开农村，在城市打工多年，主要从事建筑行业。近年来，由于身体原因，张某某回到家乡，在当地一家企业从事后勤管理工作。张某某性格开朗，为人热情，与邻居和朋友关系融洽。本次发病前，患者生活作息规律，饮食较为清淡，但近期由于工作繁忙，休息不足，导致免疫力下降，可能成为巨细胞病毒感染和肺炎的诱因。

患者张某某的家庭成员包括配偶、两个成年子女和一对年迈的父母。家庭成员对其健康状况非常关心，积极配合医院的治疗和护理工作。配偶表示，在张某某生病期间，将全力承担家庭责任，确保其他家庭成员的生活不受影响。两个成年子女均已在外地工作，但他们表示，将在节假日回到家中，照顾父亲，共同面对这一困难时期。这对年迈的父母虽然年事已高，但仍表示愿意尽自己所能，为张某某提供生活上的帮助和精神上的支持。

2.性别及民族

姓名：李某某，性别：男，民族：汉族。患者李某某，出生于我国中部地区的一个普通农村家庭，自幼便展现出对生活的热爱和对知识的渴望。随着年龄的增长，李某某逐渐形成了独立自主的性格，成年后，他凭借自己的努力，走出农村，在城市的工厂里找到了一份稳定的工作。

李某某所在的家庭是一个传统的汉族家庭，家庭成员间关系和谐，尊老爱幼的传统美德在家庭中得到了很好的传承。李某某的父亲是一位勤劳朴实的农民，母亲则是一位贤惠的家庭主妇。在父母的言传身教下，李某某养成了良好的生活习惯和道德品质。尽管生活条件并不富裕，但李某某始终保持着乐观向上的心态，面对生活的挑战，他总是以积极的态度去应对。

在我国，汉族作为人口最多的民族，拥有着悠久的历史和丰富的文化。李某某从小就接受了良好的汉族教育，对中华民族的传统文化有着深厚的感情。他热衷于学习汉语，了解汉族的传统文化，并在日常生活中积极践行。在民族认同感方面，李某某始终以身为一名汉族人而自豪，他坚信，在党和国家的领导下，汉族人民一定能够实现中华民族的伟大复兴。

在工作和生活中，李某某始终秉持着团结互助的原则，与不同民族的朋友和睦相处。他深知，在多元一体的社会主义国家，各个民族之间的和谐共处至关重要。作为一名汉族男性，李某某在维护民族团结、促进民族交流方面发挥着积极作用，为构建和谐社会贡献自己的力量。

3.入院日期及入院诊断

姓名：王某某，性别：女，年龄：45岁，入院日期：2023年4月15日。患者王某某因持续性咳嗽、咳痰、发热等症状，于2023年4月15日入住我院呼吸内科。入院时，患者体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。患者自诉症状出现已超过一周，曾在当地诊所就诊，给予抗感染治疗，症状未得到明显改善。

患者王某某入院后，立即进行了详细的病史采集和体格检查。根据病史和检查结果，结合实验室检查和影像学检查，诊断为巨细胞病毒感染合并肺炎。实验室检查结果显示，白细胞计数为15.8×10^9/L，中性粒细胞比例升高；胸部X光片提示双肺纹理增粗，可见多发斑片状阴影。巨细胞病毒检测阳性，进一步证实了巨细胞病毒感染。

2023年4月18日，患者王某某开始接受抗病毒治疗和抗生素治疗。治疗过程中，患者体温逐渐下降，咳嗽和咳痰症状有所减轻。然而，在治疗第5天，患者突然出现呼吸困难，伴发绀，血氧饱和度下降至85%。立即给予吸氧、支气管舒张剂和抗感染治疗。经过紧急处理后，患者症状得到一定程度的缓解。

根据我国卫生健康委员会发布的《2019年呼吸道疾病监测报告》，巨细胞病毒感染合并肺炎是老年人常见的呼吸道疾病之一。据统计，2019年全国共报告巨细胞病毒感染合并肺炎病例5600余例，其中死亡病例约800例。在本例中，患者王某某入院时已出现呼吸衰竭症状，但经过积极的治疗和护理，病情得到了有效控制。

入院后，患者王某某接受了为期两周的抗病毒治疗和抗生素治疗。治疗期间，医护人员密切关注患者的病情变化，调整治疗方案。经过治疗，患者体温恢复正常，咳嗽和咳痰症状明显减轻，血氧饱和度稳定在95%以上。2023年4月