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口腔颌面外科学试题及参考答案

试题及参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列局麻药物中属于酯类的是（）

A.利多卡因B.普鲁卡因C.布比卡因D.阿替卡因E.甲哌卡因

答案：B

解析：局麻药物分为酯类和酰胺类。酯类包括普鲁卡因、丁卡因，代谢产物为对氨基苯甲酸，易引起过敏反应；酰胺类包括利多卡因、布比卡因、阿替卡因等，代谢产物无过敏活性，过敏反应少见。

2.上牙槽后神经阻滞麻醉的进针点是（）

A.上颌第一磨牙近中颊根前庭沟B.上颌第二磨牙远中颊根前庭沟C.上颌第三磨牙远中颊根前庭沟D.翼下颌皱襞中点外侧3～4mmE.翼下颌韧带中点

答案：B

解析：上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处；若上颌第二磨牙未萌出，可在第一磨牙远中颊侧根部进针。进针深度约2cm，注射量1.5～2ml，并发症可能为血肿（刺破翼静脉丛）。

3.下列心脏病患者中，禁忌拔牙的是（）

A.心功能Ⅰ级B.稳定型心绞痛，近3个月无发作C.心肌梗死病史2年，心电图无异常D.风湿性心脏病，心功能Ⅲ级E.先天性心脏病，无发绀

答案：D

解析：心脏病患者拔牙禁忌证包括：心功能Ⅲ级及以上；近期（6个月内）心肌梗死；不稳定型心绞痛；严重心律失常（如室性心动过速、三度房室传导阻滞）；未控制的高血压（≥180/100mmHg）。心功能Ⅰ～Ⅱ级、稳定型心绞痛（近6个月无发作）、心肌梗死病史＞6个月且心功能良好者，可在监护下拔牙。

4.智齿冠周炎最易扩散至的间隙是（）

A.眶下间隙B.颞下间隙C.咬肌间隙D.咽旁间隙E.翼腭间隙

答案：C

解析：智齿冠周炎的扩散途径与智齿位置及周围解剖有关：下颌智齿冠周炎炎症可沿下颌支外侧面扩散至咬肌间隙（最常见），引起咬肌间隙感染（张口受限明显）；沿下颌支内侧面扩散至翼下颌间隙；向后外扩散至咽旁间隙；向上扩散至颞下间隙。

5.下颌骨骨折最常见的部位是（）

A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.下颌升支

答案：B

解析：下颌骨骨折好发部位依次为颏孔区（占36%）、髁突颈部（25%）、下颌角（20%）、正中联合（15%）。颏孔区骨折常因直接暴力或间接暴力引起，骨折线多位于颏孔附近，可分为单侧或双侧，临床表现为咬合错乱（后牙早接触，前牙开牙合）、下唇麻木（颏神经损伤）。

6.舌癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移至肺B.直接侵犯口底C.颈部淋巴结转移D.种植转移至颌骨E.沿神经扩散至颅内

答案：C

解析：舌癌（鳞状细胞癌为主）恶性程度高，生长快，浸润性强，早期即可发生颈部淋巴结转移，转移部位以颈深上淋巴结（二腹肌下淋巴结）最常见；晚期可血行转移至肺、肝、骨等。舌癌的预后与TNM分期、颈部淋巴结转移情况密切相关。

7.多形性腺瘤的手术治疗原则是（）

A.剜除术B.肿瘤及周围0.5cm正常组织切除C.腮腺浅叶或全叶切除+面神经解剖D.局部扩大切除+颈部淋巴结清扫E.放疗+化疗

答案：C

解析：多形性腺瘤（涎腺混合瘤）为良性肿瘤，但包膜不完整，有恶变倾向（恶变率约2%～3%），手术时不能行剜除术（易复发），应完整切除肿瘤及周围部分正常组织：位于腮腺浅叶者行“腮腺浅叶切除+面神经解剖”，位于深叶者行“腮腺全叶切除+面神经解剖”；位于下颌下腺者行“下颌下腺全切”。

8.颞下颌关节紊乱病的核心症状是（）

A.关节强直B.关节内强直C.疼痛、弹响、开口受限D.面部不对称E.咬合关系错乱

答案：C

解析：颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组病因未明的关节及咀嚼肌疾病，主要症状包括：①疼痛（关节区或咀嚼肌疼痛，张口或咀嚼时加重）；②弹响或杂音（开口初、闭口末弹响多为关节盘前移位）；③开口受限或开口型异常（偏斜、歪曲）。关节强直（内强直、外强直）为TMD的严重并发症，非核心症状。

9.单侧唇裂修复术的最佳时机是（）

A.出生后1个月内B.3～6个月C.6～12个月D.1～2岁E.2～3岁

答案：B

解析：唇裂修复术时机：单侧唇裂3～6个月（体重≥5kg，血红蛋白≥100g/L），双侧唇裂6～12个月（因手术创伤大，需更充分准备）。腭裂修复术一般在12～18个月（语言发育前），以利于语音功能恢复。

10.口腔颌面部损伤后，窒息的首要处理措施是（）

A.气管切开B.环甲膜穿刺C.清除口鼻腔异物D.牵出舌体E.抬高下颌

答案：C

解析：窒息是口腔颌面部损伤的主要死因，分为阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息的处