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2026年医生面试题集：专业知识与职业素养

一、专业知识题（共10题，每题10分，共100分）

1.内科学题（2题）

题目1：患者男，65岁，吸烟史30年，近期出现咳嗽、咳痰、气喘，胸部CT显示右下肺肺气肿及肺大疱。血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO248mmHg。请问该患者最可能的诊断是什么？应采取哪些治疗措施？

答案：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。治疗措施包括：①氧疗（纠正低氧血症）；②支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；③抗生素（针对感染）；④糖皮质激素（减轻炎症）；⑤肺康复治疗。

解析：患者有长期吸烟史，症状及影像学表现符合COPD特点，血气分析提示II型呼吸衰竭。治疗需综合对症及病因治疗。

题目2：患者女，45岁，因反复低热、盗汗、体重减轻入院。查体：肝肋下1cm，脾肋下3cm，血常规示WBC12×10^9/L，N%85%，ESR40mm/h。骨髓穿刺示粒细胞系明显增生。请问最可能的诊断是什么？如何鉴别诊断？

答案：最可能的诊断是慢性粒细胞白血病（CML）。鉴别诊断需排除：①急性粒细胞白血病；②真性红细胞增多症；③骨髓纤维化；④慢性髓系白血病-急性变。

解析：患者有典型的CML症状及体征，血象和骨髓象支持诊断。需注意与急慢粒白血病鉴别。

2.外科学题（3题）

题目3：患者男，58岁，突发右上腹痛伴黄疸，实验室检查总胆红素28μmol/L，直接胆红素20μmol/L，ALT120U/L，AST80U/L。B超示肝内胆管扩张。最可能的诊断是什么？急诊处理原则是什么？

答案：最可能的诊断是急性胆管炎。急诊处理原则：①抗感染治疗；②解痉止痛；③紧急胆道引流；④必要时手术探查。

解析：患者有Charcot三联征表现（腹痛、黄疸、发热），实验室和影像学支持急性胆管炎诊断。

题目4：患者女，72岁，因发现左股骨上段肿物3个月入院。X光片显示骨质破坏伴病理性骨折。病理检查示骨肉瘤。请简述骨肉瘤的典型临床表现、分期及治疗方案。

答案：临床表现：局部疼痛、肿胀、压痛，可能伴病理性骨折；分期采用Enneking分期系统；治疗：新辅助化疗+根治性手术+术后辅助化疗。

解析：骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤，需综合治疗，手术是核心。

题目5：患者男，50岁，车祸致右股骨远端粉碎性骨折，合并右胫骨平台骨折。入院后出现发热、白细胞升高。X光片示骨折端周围有少量积液。可能的并发症有哪些？如何预防？

答案：可能并发症：①深静脉血栓；②压疮；③肺部感染；④骨筋膜室综合征；⑤感染性骨髓炎。预防措施：①早期活动；②抗凝治疗；③保持皮肤清洁干燥；④密切观察病情变化。

解析：多发骨折患者并发症风险高，需系统预防。

3.妇科学题（2题）

题目6：患者女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴腹痛。超声检查示宫内孕5周，未见胎心搏动，宫内可见不均质回声。请问可能的诊断有哪些？应如何处理？

答案：可能诊断：①难免流产；②异位妊娠；③稽留流产；④滋养细胞疾病。处理：①先查血hCG；②必要时诊刮；③根据结果决定保守或手术治疗。

解析：患者有流产高风险，需排除异位妊娠等危险情况。

题目7：患者女，35岁，G2P1，因发现宫颈LSIL1年入院。TCT检查阴性，HPV16阳性。请问应如何处理？

答案：处理：①阴道镜检查；②宫颈活检；③若活检阴性可观察随访；④若阳性考虑宫颈锥切术；⑤同时筛查有无其他HPV亚型感染。

解析：高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变的主要病因。

4.儿科学题（2题）

题目8：患儿男，8个月，发热3天，体温38.5-39℃，伴咳嗽、流涕。查体：精神可，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。血常规WBC12×10^9/L，N%70%。最可能的诊断是什么？如何治疗？

答案：最可能的诊断是支气管肺炎。治疗：①对症支持；②抗生素治疗（如阿莫西林）；③雾化吸入；④必要时氧疗。

解析：患儿年龄及症状符合婴幼儿肺炎特点。

题目9：患儿女，1岁，因发现前囟隆起、抽搐1天入院。既往有脑膜炎病史。查体：前囟饱满，反应差，巴氏征阳性。头颅CT示脑积水。可能的诊断是什么？预后如何？

答案：可能诊断：①脑积水；②脑室炎；③癫痫持续状态；④颅内出血后遗症。预后取决于病因及治疗时机。

解析：患儿有神经系统异常体征，需警惕颅内压增高。

5.神经科学题（1题）

题目10：患者男，60岁，突发右侧肢体无力、麻木，伴言语不清3小时。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，构音障碍。头部CT未见明显异常。最可能的诊断是什么？应立即检查哪些项目？

答案：最可能的诊断是脑梗死。应立即检查：①血常规；②凝血功能；③血糖；④心