6月不良事件分析讨论记录.docVIP

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2022年6月不良事件讨论

本月科室无差错事故

学习内容:借鉴于内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院发生新生儿感染暴发事件讨论学习

事情经过:2021年4月5日至12日,鄂尔多斯市中心医院东胜部新生儿科院11名新生儿先后有9例陆续出现发热、感染性休克等症状,其中3例经救治无效死亡。感染病例均为新生儿,局限在儿科ICU病房,存在时间和空间上的聚集性,并且从环境物体表面样本和患儿肛拭纸、血液标本中均检验出大肠埃希氏菌。

讨论发言(原因分析)

护士长发言:院感大暴发是我们新生儿科重大事件,就内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院发生新生儿感染暴发事件讨论分析一下,引以为鉴。

章**发言:手卫生执行不到位,感染防控

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