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医院传染病防治与报告制度制度

引言：随着全球公共卫生事件频发，传染病防控工作的重要性日益凸显。为建立健全内部传染病防治与报告体系，保障员工健康与组织稳定运行，特制定本制度。本制度旨在明确各部门职责，规范工作流程，强化风险管控，确保传染病信息及时准确上报。适用范围涵盖所有部门及员工，核心原则包括预防为主、快速响应、信息透明、协同联动。通过制度化管理，提升组织应对传染病挑战的能力，维护整体利益。

一、部门职责与目标

（一）职能定位：本制度由健康安全部牵头负责，作为传染病防治工作的核心协调机构。该部门直接向行政负责人汇报，与人力资源部、后勤保障部、临床服务部等部门紧密协作。健康安全部负责政策制定、培训宣导、监督执行，人力资源部负责员工健康管理、异常情况上报，后勤保障部负责环境消毒物资配备，临床服务部负责病例初步筛查。各部门需建立联动机制，确保信息畅通。

（二）核心目标：短期目标聚焦于完善应急预案、提升员工防控意识，通过季度培训覆盖率达95%作为衡量标准。长期目标则着眼于构建智能化监测预警系统，将传染病零漏报率作为终极目标。目标设定与组织战略深度绑定，如将防控成效纳入年度考核指标，推动健康管理体系化发展。

二、组织架构与岗位设置

（一）内部结构：健康安全部下设预防控制组、监测报告组、应急响应组，实行三级汇报制。预防控制组负责政策解读与培训，监测报告组专职传染病信息核对，应急响应组统筹突发情况处置。各小组负责人向部门总监汇报，总监直接向行政负责人负责。其他部门需指定联络员，定期参与协调会。职责边界以书面文件明确，如后勤部仅负责物资供应，不介入病例诊断。

（二）人员配置：健康安全部编制X人，其中预防控制组X人、监测报告组X人、应急响应组X人。人员要求具备医学背景或相关认证，招聘需通过笔试与实操考核。晋升机制基于工作表现与培训完成度，每年轮岗比例不低于20%。监测报告岗实行双人复核制度，确保信息准确性。新员工入职需接受传染病防治专项培训，考核合格后方可上岗。

三、工作流程与操作规范

（一）核心流程：传染病报告流程分为发现、登记、评估、上报四步。具体操作如下：发现异常病例后2小时内完成登记，由临床服务部初步评估风险等级，健康安全部24小时内完成上报。评估分为三级，一般病例由组长审批，疑似病例需总监签字，确诊病例立即启动应急流程。采购审批需经部门负责人→财务部→行政负责人三级签字，确保物资质量合格。项目执行包含启动会、中期评审、结项验收三个节点，每个节点需形成书面记录。

（二）文档管理：所有传染病相关文件需按编号存档，电子文档采用加密存储，权限设置如下：病例记录仅临床服务部与监测报告岗可调阅，风险评估报告需经总监授权。会议纪要须在会后3日内完成，并存入共享系统。报告模板统一使用总部制定版本，提交时限为每周五前汇总上周数据。纸质文件需双份保存，其中一份存放于防火防潮保险柜。

四、权限与决策机制

（一）授权范围：日常审批权限分配至健康安全部总监，涉及金额超过X万元的采购需行政负责人批准。紧急决策流程设定为：当出现聚集性疫情时，成立临时小组，成员由健康安全部、人力资源部、后勤保障部各X人组成，组长拥有直接执行权。决策需在4小时内完成，并同步至所有相关部门。

（二）会议制度：每周召开例会，由健康安全部组织，参与部门包括所有小组及联络员。季度战略会由总监主持，行政负责人与各部门负责人参加。决议记录需明确责任人及完成时限，例如“XX负责本周内完成培训方案修订，XX负责下周前完成物资采购”。所有决议需在24小时内通过企业内部平台发布。

五、绩效评估与激励机制

（一）考核标准：KPI体系包含传染病报告及时率、培训覆盖率、物资储备充足率三个维度。例如，报告及时率低于90%扣除X分，培训覆盖率每低5%扣除X分。评估周期为月度自评与季度复核，评估结果与绩效奖金挂钩。技术部按项目交付准时率评分，临床服务部按病例筛查准确率评分。

（二）奖惩措施：超额完成防控目标者可获奖金或晋升优先权，例如连续X个季度零漏报的团队负责人直接晋升。违规处理流程为：发现数据造假立即停职，经内部调查属实后移交法务部处理。员工举报机制设立匿名通道，查实后给予一次性奖励。

六、合规与风险管理

（一）法律法规遵守：严格遵守行业数据保护条例，所有传染病信息传输必须加密。员工需签署保密协议，离职后继续履行保密义务。每年开展合规培训，考核不合格者不得参与敏感工作。

（二）风险应对：制定三级应急预案，一般情况由小组自行处置，升级后启动部门协同机制。每季度开展桌面推演，重点演练聚集性疫情处置流程。内部审计每年至少两次，抽查流程合规性，例如检查报告记录是否完整。

七、沟通与协作

（一）信息共享：重要通知通过企业即时通讯平台发布，紧急情况