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研究报告

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两种肠道病毒与四种临床检验指标在小儿手足口病的关系分析

一、引言

1.1手足口病的背景介绍

手足口病是一种常见的传染性疾病，主要影响儿童，尤其是在5岁以下的婴幼儿中发病率较高。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有约1.4亿例手足口病病例，其中大部分发生在发展中国家。手足口病的主要病原体为肠道病毒，尤其是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CV-A16）。这两种病毒引起的病例占所有手足口病病例的绝大多数。

在中国，手足口病同样是一种常见的传染病，尤其是在夏秋季节，病例数量明显增加。据中国疾病预防控制中心的数据显示，2019年，中国共报告手足口病病例超过100万例，其中重症病例超过1万例。手足口病的传播途径多样，主要通过飞沫传播、接触传播以及粪-口传播。病例主要集中在托幼机构和学校等集体生活环境中，容易造成局部爆发。

手足口病的临床表现多样，主要包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等症状。严重病例可能伴有脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症，甚至可能引发死亡。据我国相关研究数据显示，EV71感染引起的重症手足口病病例中，死亡率约为1%。2008年，我国发生的一起手足口病疫情中，共报告病例约8.4万例，死亡病例达179例，其中大部分为5岁以下的儿童。这一案例凸显了手足口病对儿童健康的严重威胁，也提醒了社会各界对手足口病防控的重视。

1.2肠道病毒的类型及其与手足口病的关系

(1)肠道病毒是一组包含70多种不同病毒种类的小RNA病毒，它们主要感染人类的肠道上皮细胞，但也可能侵犯其他组织，如神经系统、呼吸道和泌尿道等。肠道病毒属于小核糖核酸病毒科，该科病毒以其对宿主细胞的亲和性以及对环境的稳定性而著称。在手足口病（HFMD）的病原学研究中，肠道病毒A组（EnterovirusA）和B组（EnterovirusB）是主要的病原体，其中A组中的EV71和CV-A16最为常见。

(2)肠道病毒A组中的EV71和CV-A16是引起手足口病的主要病原体，它们能够通过飞沫传播、接触传播和粪-口传播等多种途径感染人体。EV71病毒在手足口病重症病例中扮演着重要角色，据统计，EV71感染可能导致大约1%的病例发展为重症，甚至死亡。EV71病毒感染后，患者通常会出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等症状，严重病例可能会出现脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。CV-A16虽然引起的病例相对较少，但其致病性与EV71相似，同样可能导致严重的神经系统并发症。

(3)肠道病毒的遗传变异性和抗原性变化使得疫苗研发和防控策略的制定面临挑战。研究表明，EV71病毒的基因型可能会随着时间的推移而发生变化，这种变化可能导致病毒对现有疫苗的保护效果降低。因此，针对肠道病毒的疫苗研发需要持续关注病毒的变异情况，并不断更新疫苗株。此外，肠道病毒的潜伏期较短，从感染到发病仅需1-2周，这使得疾病的快速传播和防控工作变得尤为重要。为了有效控制手足口病的流行，各国卫生部门都采取了包括疫苗接种、病例监测、健康教育等在内的综合防控措施。

1.3临床检验指标在手足口病诊断中的重要性

(1)手足口病（HFMD）作为一种常见的传染性疾病，其诊断主要依赖于临床表现和病原学检测。然而，在临床实践中，临床检验指标在手足口病的诊断中扮演着至关重要的角色。这些指标包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、转氨酶（ALT和AST）以及乳酸脱氢酶（LDH）等，它们能够为医生提供关于患者病情严重程度和疾病进展的重要信息。例如，WBC和CRP水平的变化可以反映患者的炎症反应和感染程度，而ALT和AST的升高则可能提示肝脏受损。

(2)在手足口病的诊断过程中，临床检验指标不仅有助于早期识别患者病情的严重性，还能够指导治疗方案的制定。例如，当WBC计数显著升高时，可能表明患者存在细菌感染或病毒感染引起的并发症，需要及时调整治疗方案。同样，CRP水平的升高可以作为炎症反应的标志，提示患者可能需要更多的抗炎治疗。此外，LDH水平的升高可能与心肌炎等严重并发症相关，对这类患者的治疗和监测至关重要。

(3)临床检验指标在手足口病的诊断中还具有预测和评估预后的功能。通过对比不同病情严重程度患者的实验室检测结果，医生可以更好地评估患者的病情进展和治疗效果。例如，重症手足口病患者可能在早期就表现出CRP和LDH水平的显著升高，这些指标的变化有助于医生及时识别高危患者，并采取相应的干预措施。此外，临床检验指标的动态监测还有助于评估治疗的有效性，为调整治疗方案提供依据。因此，临床检验指标在手足口病诊断和治疗过程中发挥着不可或缺的作用。

二、研究方法

2.1研究对象的选择与分组

(1)在本研究中，研究对象为某地区一所儿童医院2018年至2020年间收治的手足口病患儿。通