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高危妊娠筛查

管理及监护

高危妊娠，顾名思义就是本次妊娠有某种病理因素或致病因素对孕产妇及胎儿有较高危险性，可能会直接危害母亲及胎儿的健康和生命安全。根据病情分高危与低危。

高危因素（93项）一般情况：身高、体重、年龄、胸廓脊柱四肢畸形、智障。严重内科合并症：糖尿病需用胰岛素、肺结核、甲亢危象酮症酸中毒、再障、甲亢、甲减、乙肝携带。心血管病心功能Ⅰ-Ⅱ级，ⅢⅣ级，高血压或原发性高血压，紫绀型先天性心脏病，血小板〈75万／L,子宫肌瘤或卵巢囊肿＞6cm,活动性病毒性肝炎，急性胰腺炎，精神病活动期，癫痫需用药物控制，贫血，血红蛋白〈100g/L,

严重内科合并症妊娠期肝内胆汁淤积症，糖尿病不需用胰岛素，贫血血红蛋白〈60g/L,丙肝，免疫性疾病，血小板〈50万/L,恶性肿瘤，偶发癫痫，肾脏疾病，哮喘伴肺功能不全，艾滋病。

妊娠合并性病霉菌性阴道炎，生殖道沙眼衣原体感染，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病，巨细胞病毒感染，淋病，梅毒，生殖器疱疹。

致畸因素孕妇吸毒，丈夫吸毒，夫妻双方近亲结婚，孕妇父母或丈夫父母为近亲结婚，妊娠早期接触可疑致畸物质，接触物理化学因素及病毒感染，孕妇一级亲属有遗传病史。

社会因素家庭贫困，丈夫长期不在家，孕妇或丈夫为文盲或半文盲，由居住地到卫生院需要一小时以上。

异常孕产史流产、死胎死产史，早产史，产后出血史，巨大儿分娩史，阴道难产史、瘢痕子宫，葡萄胎，异位妊娠，早期新生儿死亡史，先天异常儿史，婚后两年不孕。

“高危意识”不可无谈到“高危意识“，目前对高危的认识，很多孕妇还远远不够。鉴于“高危妊娠”界定的专业性和特定性，很多孕妈妈往往没有这个警惕的意识，没有及时地进行产前咨询诊断，或者没有按时地进行产检，而错过了防范“高危”的最佳时机，不小心迈入了“高危”的门槛。

重视高危而一旦确诊为“高危妊娠“的孕妇，没有引起足够的重视，有的态度还比较马虎，不积极配合医生，导致危险的系数一再提高。

高危监护很重要

高危妊娠对孕妇及胎儿的危害是很大的，对于医生和孕妇来说，更重要的是系统地监护，采取措施将对孕妇及胎儿的危害减少到最低程度，以确保母子的健康和安全。

医院方面

早期筛选高危孕妇，做到早检查，早诊断，早预防。对高危孕妇初诊应认真填写高危卡，记录地址及电话，做好细致的基础检查，做好早中晚期的卫生保健指导，避免接触有害物质对确诊的高危孕妇应专人负责，进行专案管理，重点监护，预约时间，跟踪随访，发现异常随时诊治。

对高危的孕产妇，应对孕产妇进行有关高危妊娠有关知识的宣讲和教育，教会孕妇自我监测技能：自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间等。提高自我保健意识，降低高危风险。

加强监护自我监护：胎动监护。医师监护：详细了解病史，全面检查，针对病因予以防治。如：确定胎龄，了解胎儿发育情况，听诊胎心率的变化，胎心监测，B超，胎儿畸形检查，胎儿成熟度的检查，胎盘功能测定。

选择分娩地点规范高危孕产妇的会诊及转诊：高危评分在15分以上者必须到乡镇医院分娩，30分以上必须到县一级医院住院分娩。

产后管理高危孕产妇的产后访视至少随访三次（3-7、28、42天）

共同面对孕妇中高危妊娠的比例约为10～20%，高危孕妇和新生儿的发病率均明显高于正常妊娠。因此，应该做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，安渡孕产期。

共同的心愿愿所有的孕妇都能安全渡过孕期，平安娩出胎儿。做最健康的妈妈！

谢谢大家