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解读血球压积许汪斌昆明医学院第一附属医院ICU

血液的基本数据血球压积(Hematocrit,Hct): 红细胞所占全血的容积比. 男性正常值45%,女性40%. 70kg的男性为例,血容量约为5000mL. 50kg的女性血容量约为4000mL. 血浆的含水量约为92%,蛋白约为8%.

血球压积的临床价值:

针对于脱水的病人判断急性胰腺炎的严重程度 Hct﹥45%，提示病情严重。 Hct﹥55%，病死率高达50%。

血球压积的临床价值:

针对血容积抽缩的病人指导急性胰腺炎的液体复苏治疗： 每小时输注500mL乳酸林格氏液，每2-4小时测定血常规，以Hct﹤45%为靶目标的快速液体治疗.

血球压积的临床价值:

针对血容积抽缩的病人判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗. 补液量(男性)＝(Hct－45)1600mL3×

血球压积的临床价值:

针对血容积抽缩的病人判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗. 补液量(女性)＝(Hct－40)1200mL3×

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人评估失血量是一项困难的临床工作.临床研究表明急性失血时,以血红蛋白\血球压积估计失血量的多少是极为迟缓的.

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80mmHg,临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死亡率才会出现显著的增加.

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人SPB(mmHg)Hb(g%)死亡率(%)608010012.811.8102.13.336.7

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人低血容量相关的死亡率(%)急性丢失血后最初检测到的Hb(g%)811.912.82.05.441.0

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人急性失血的创伤病人,若早期就出现Hct≤35%,意味着经外科手术寻找出血及止血的必要性.

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人有什么方法可以将Hct变得更具有临床意义? 测定静脉输注万汶前后的血球压积,以试图估计失血量.

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人万汶500mLHct1Hct0

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人评估失血量:以男性70kg,血容量5000mL为例Hct1＝M×Hct0M＋500mL失血量(mL,男性)＝5000－M入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的万汶500mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容量.

血球压积的临床价值:

针对急性失血的病人评估失血量:以女性50kg,血容量4000mL为例Hct1＝M×Hct0M＋500mL失血量(mL,女性)＝4000－M入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的万汶500mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容量.