消化不良诊治流程与指南.pdfVIP

()

我国不良的诊治流程和指南2000年

会病学分会胃肠动力学组

临,不良是指一组表现为相应处理,比如对有烧心感的患者行抗可采用经验治疗。经验治疗应结合消

上腹部不适、疼痛和上腹胀的症状,常在反流治疗,对合并肠易激综合征(IBS)化不良的症状特点及症状和进餐的关

餐后加重系

,并伴有早饱、食欲不振、者按IBS治疗。如患者有吞咽、呕,推测其可能的病理生理基础。

或等。这些症状主要是以胃为主血、黑便及消瘦等症状,应先作内健康人的间期胃十二指肠运

的一组不良症状。不良是很镜检查,再进行相应处理。对无症动表现为特征性的移行性复合

常见的病症状者(),()

,各国的患病率在,应检查幽门螺杆菌H.pyloriMMC,其中MMCⅢ期起“清道夫”

20%～49%之间,据我国广州,消或观察后再作评估。如H.pylori阴的重要作用。餐后进入期,近端胃

化不良患者数占普通门诊患者数的性,则用抑酸剂或促动力剂治疗。Tal呈适应性舒张以容纳食物,远端胃通过

11%,占门诊患者数的53%。消ley在2000年亚太地区年会上提收缩、蠕动食物,使其变成细小颗

化不良明显影响患者的生活和工作。出,对无症状、在46～50岁以粒。胃窦、幽门与十二指肠的协调

按病因划分,不良可分为器质性消下的不良患者可采取经验治疗,即在排空过程中亦起重要作用。许多研

化不良(organicdyspepsia,OD)和功能溃疡样型不良患者可试用抑酸剂究表明,胃功能是FD的主要

(functionaldyspepsia,FD)()

性不良。质子泵抑制剂治疗;动力样型消发病基础。FD患者的胃、幽门及十二

前者经有关检查能显示相关病因,如消化不良患者用促动力剂治疗。如经上指肠动力异常不仅存在于期,也见

化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性述处理无效,可互换药物治疗,即抑酸于间期,50%以上的FD患者有胃

疾病等;也包括系统性疾病引起的剂治疗无效者接受促动力剂治疗,促动排空延缓,有些病例虽然无胃排空异

功能异常,如性不良和进行力剂治疗无效者则接受抑酸剂治疗。常,但餐后胃内食物分布异常。餐后胃

性系统性硬皮病。而FD患者经内镜但他也认为,内镜检查对向患者解释病底松弛损害或对扩张的感觉异常可能

等检查未能显示有结构上的明显异常情很有用。与早饱有关。约

,50%FD患者的胃、十

或难以用这些表现来解释其症状。2我国不良的诊治流程二指肠对机械性刺激,这可以解释

不良相当常见(20%～54%),我国的胃癌患病率比西方高,遇有FD患者进食量虽少,但很容易出现上

且严重影响患者的生活质量,患者常多不良伴症状时,应作进一步检腹饱胀症状。此外,十二指肠动力紊乱

次就诊,耗费巨大,在国内外均已引起查。要重视史,以40岁引起的十二指肠酸清除降低与有

密切关注。德国Classen对3001例FD以上作为参考,但应密切结合临床。对关。FD患者在空腹时出现症状的基础

患者进行了为期2年的,结果表明有明显情绪因素或心理的患者,应可能是其MMC