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研究报告

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2025年恶性肿瘤病人血脂管理中国专家共识

一、概述

1.恶性肿瘤与血脂异常的关系

恶性肿瘤的发生发展与血脂异常之间存在着密切的关联。血脂异常，尤其是高胆固醇和高甘油三酯血症，被广泛认为与恶性肿瘤的发生发展密切相关。研究表明，血脂异常可以通过多种途径影响肿瘤的生长和转移。首先，血脂异常会导致肿瘤细胞获得更多的能量和生长因子，从而促进肿瘤细胞的增殖。其次，血脂异常会影响肿瘤微环境，使得肿瘤细胞更容易逃脱免疫监视，增加肿瘤的侵袭性和转移性。此外，血脂异常还会影响肿瘤细胞的凋亡和自噬，从而影响肿瘤的生长和预后。

血脂异常与恶性肿瘤的关系在多种癌症类型中均有体现。例如，在乳腺癌中，血脂异常与肿瘤的复发和转移风险增加有关。在结直肠癌中，血脂异常的患者往往预后较差，生存率较低。在肝癌中，血脂异常与肿瘤的侵袭性、血管生成和预后不良密切相关。这些研究表明，血脂异常不仅是恶性肿瘤的一个危险因素，还可能直接参与肿瘤的发生发展过程。

针对恶性肿瘤患者的血脂管理，已成为临床关注的焦点。血脂异常的干预措施不仅有助于降低肿瘤复发和转移的风险，还能改善患者的整体健康状况和生活质量。因此，在恶性肿瘤的综合治疗中，血脂管理应得到足够的重视。通过合理的生活方式干预、药物治疗以及个体化治疗方案，可以有效控制血脂异常，为恶性肿瘤患者带来更多的生存希望。

2.血脂管理的重要性

(1)血脂管理在预防和治疗多种慢性疾病中扮演着至关重要的角色。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖症、高血压等多种慢性疾病的危险因素。通过对血脂水平的有效管理，可以显著降低这些疾病的发生风险，改善患者的健康状况。特别是对于恶性肿瘤患者来说，血脂管理的重要性更为突出。由于血脂异常与肿瘤的侵袭性、转移性及预后密切相关，因此，对恶性肿瘤患者的血脂进行科学管理，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

(2)血脂管理有助于调节机体的代谢平衡。血脂异常会导致机体代谢紊乱，影响细胞正常功能。通过降低血脂水平，可以有效改善机体的代谢状态，促进细胞内物质的正常代谢，从而降低慢性疾病的发生风险。此外，血脂管理还能改善机体的免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。在恶性肿瘤患者中，血脂管理有助于提高患者的免疫力，增强患者对化疗、放疗等治疗的耐受性，提高治疗效果。

(3)血脂管理有助于改善患者的生活质量。血脂异常会导致患者出现头晕、乏力、胸闷、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。通过对血脂进行有效管理，可以减轻或消除这些症状，提高患者的生活质量。此外，血脂管理还能降低患者对药物的依赖性，减少药物副作用，降低患者的经济负担。对于恶性肿瘤患者来说，血脂管理有助于提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心，为患者提供更多的生存希望。因此，血脂管理在慢性疾病预防和治疗中具有举足轻重的地位。

3.血脂管理的目标人群

(1)血脂管理的目标人群主要包括那些存在血脂异常风险的人群。这其中包括具有家族遗传性血脂异常病史的患者，这些个体往往具有较高的血脂水平，需要早期进行血脂管理以预防心血管疾病的发生。此外，肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、长期饮酒等不良生活习惯的人群也属于血脂管理的目标人群。这些因素均可能导致血脂异常，进而增加患心血管疾病和恶性肿瘤的风险。

(2)对于已经患有心血管疾病的患者，血脂管理尤为重要。这类患者往往存在血脂异常，需要通过调整生活方式和药物治疗来控制血脂水平，以降低心血管事件的发生风险。同时，糖尿病患者、高血压患者、肥胖症患者等慢性疾病患者，由于血脂异常与这些疾病之间存在着密切的关联，因此也应当纳入血脂管理的目标人群。通过综合管理，可以有效控制这些疾病的发展，提高患者的生存质量。

(3)除了上述具有明确血脂异常风险的人群，一些特殊人群如老年人、儿童、孕妇以及患有某些遗传代谢性疾病的人群，也应当关注血脂管理。老年人由于代谢减慢，更容易出现血脂异常；儿童血脂异常可能导致成年后心血管疾病的风险增加；孕妇血脂异常可能影响胎儿发育，甚至引发妊娠并发症；遗传代谢性疾病患者由于基因异常，血脂代谢存在障碍，需要特别关注血脂管理。这些人群的血脂管理对于预防相关疾病、保障健康具有重要意义。

二、血脂异常的评估

1.血脂检测指标

(1)血脂检测是评估个体血脂水平的重要手段。常见的血脂检测指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）。以我国为例，2019年中国成年人血脂异常患病率为40.4%，其中高胆固醇血症患病率为13.1%，高甘油三酯血症患病率为39.4%。例如，患者张先生在体检中发现其总胆固醇水平为6.8mmol/L，甘油三酯水平