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中级卫生专业资格中医骨伤学主治医师中级模拟题2021年(41)_真题-无汇报人：XXX2025-X-X
目录1.中医骨伤学基础理论
2.骨伤病的病因病机
3.骨折的诊断与治疗
4.脱位与关节损伤
5.骨关节疾病
6.骨伤病的康复治疗
7.中医骨伤学的现代研究进展
01中医骨伤学基础理论
中医骨伤学的起源与发展历史渊源中医骨伤学有着悠久的历史，据《黄帝内经》记载，早在春秋战国时期，我国就有关于骨折、脱位等疾病的诊治记录。至唐宋时期，骨伤学已发展成为一门独立的学科，并形成了较为完整的理论体系。据统计，唐代《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著。发展历程中医骨伤学的发展经历了几个重要阶段。明代李时珍的《本草纲目》中收录了大量的骨伤科药物，对骨伤科的治疗起到了推动作用。清代，骨伤科治疗技术得到了进一步的发展，形成了以手法复位、药物治疗为主的治疗体系。20世纪以来，随着科技的进步，中医骨伤学得到了前所未有的发展，治疗方法更加多样化。现代进展现代中医骨伤学在继承传统理论的基础上，结合现代医学技术，取得了显著的进展。如微创手术、生物力学、影像学等技术的应用，使骨伤病的诊断和治疗更加精准。据统计，近年来，中医骨伤科的治疗效果得到了国内外学者的广泛认可，每年发表的相关论文数量逐年增加。
中医骨伤学的理论基础阴阳五行中医骨伤学强调阴阳五行的理论，认为人体是一个统一的整体，骨伤疾病的发生与人体阴阳失衡、五行不调密切相关。例如，骨折愈合过程中，需要阴阳平衡，五行相生相克，以促进骨骼的修复和生长。脏腑经络中医骨伤学还重视脏腑经络理论，认为骨骼损伤会影响相关脏腑的功能，而脏腑功能的失调又会影响骨骼的修复。例如，肾主骨生髓，肝主筋，脾胃为后天之本，都与骨骼的健康密切相关。气血津液气血津液是中医骨伤学的又一重要理论，认为骨折后气血运行不畅，津液不布，会导致瘀血、肿胀、疼痛等症状。治疗上，需要通过活血化瘀、消肿止痛、调补气血等手段，以促进骨折的愈合。
中医骨伤学的诊断方法望诊望诊是中医骨伤学诊断的重要方法之一，通过观察患者的神色、姿态、肤色、肿胀、瘀斑等外在表现，初步判断损伤的部位、程度和性质。例如，骨折后局部肿胀、皮肤青紫，可能是筋伤或骨断。问诊问诊是获取患者病史和症状的重要手段，包括询问受伤经过、疼痛部位、活动受限情况等。例如，患者描述受伤时听到响声，随后出现剧烈疼痛，活动受限，有助于判断骨折的可能性。切诊切诊主要通过触摸患者的脉搏、肌肉、骨骼等部位，感知其温度、硬度、弹性等，以判断损伤的严重程度和气血运行情况。例如，骨折患者局部脉搏可能减弱，肌肉紧张，提示可能存在血瘀或气血不足。
02骨伤病的病因病机
骨伤病的病因外伤因素外伤是骨伤病最常见的病因，包括跌仆、扭挫、撞击等，约占所有骨伤病的70%以上。这些外伤可能导致骨折、脱位、软组织损伤等。劳损累积长期从事重体力劳动或过度使用某一部位，可能导致劳损累积，引起慢性骨伤病。如长期弯腰工作可能导致脊椎病变，反复的关节磨损可能导致骨关节炎。病理因素某些疾病或病理状态也可能导致骨伤病，如代谢性疾病（如骨质疏松症）、肿瘤、感染等。这些病理因素可能导致骨骼结构破坏、功能丧失。
骨伤病的病机气血瘀滞骨伤病机中，气血瘀滞是最常见的病机之一。外伤后，脉络受损，气血运行不畅，导致局部肿胀、疼痛、瘀血等症状。据统计，约80%的骨伤病初期都伴有气血瘀滞的表现。筋骨损伤筋骨损伤是骨伤病的基本病机，指骨骼、关节、肌肉、韧带等组织在外力作用下受到破坏。筋骨损伤可导致功能障碍、疼痛、畸形等。临床观察发现，约90%的骨伤病都涉及筋骨损伤。肝肾亏损肝肾亏损是骨伤病的重要病机，肝主筋，肾主骨，肝肾亏损会导致筋骨失养，影响骨骼的生长、发育和修复。尤其在老年患者中，肝肾亏损是导致骨质疏松、骨折的重要原因。
骨伤病的病理变化局部肿胀骨伤病初期，局部组织损伤，血管通透性增加，导致液体和细胞外渗出，形成肿胀。肿胀通常在受伤后数小时至数天内出现，严重时可伴有皮肤温度升高和疼痛加剧。血肿形成外伤导致血管破裂，血液渗出至组织间隙，形成血肿。血肿是骨折、关节脱位等损伤后的常见病理变化，血肿的大小和范围与损伤程度有关，严重时可压迫周围神经和血管，引起功能障碍。骨痂形成骨折后，骨膜、骨髓和周围软组织中的成骨细胞开始增殖，形成骨痂。骨痂是骨折愈合的重要标志，通常在骨折后2-3周开始形成，随着骨折的愈合，骨痂逐渐被成熟骨组织替代。
03骨折的诊断与治疗
骨折的分类按部位分类骨折按照发生部位可分为上肢骨折、下肢骨折和脊柱骨折等。下肢骨折在临床上较为常见，约占所有骨折的50%以上。不同部位的骨折治疗方法和预后存在差异。按形态分类骨折根据形态可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折指骨骼完全断裂，不完全骨折则指骨骼部分断裂。完全骨折治疗难度较大，愈合时间
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