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中国痤疮治疗指南_讨论稿_汇报人：XXX2025-X-X

目录1.痤疮概述

2.痤疮的诊断与评估

3.痤疮的非药物治疗

4.痤疮的药物治疗

5.痤疮的光疗与物理治疗

6.痤疮的手术治疗

7.痤疮的治疗策略选择

8.痤疮的预后与随访

01痤疮概述

痤疮的定义及分类痤疮定义痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期，好发于面部、胸部和背部。其特点是毛囊皮脂腺单位的炎症反应，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等。据统计，全球约有90%的青少年患有过痤疮。痤疮分类痤疮按照其临床表现可分为轻度、中度和重度。轻度痤疮主要为粉刺和少量丘疹，中度痤疮包括丘疹、脓疱和结节，重度痤疮则表现为广泛的结节和囊肿，甚至可能留下疤痕。根据病情严重程度，痤疮可分为四级，分别为一级、二级、三级和四级。痤疮病因痤疮的病因复杂，主要包括遗传因素、激素水平变化、皮脂分泌增多、毛囊堵塞、细菌感染以及皮肤屏障功能异常等。其中，皮脂腺分泌的油脂过多是导致痤疮的主要原因之一。研究表明，雄激素水平升高与痤疮的发生密切相关，尤其是在青春期。

痤疮的流行病学特点患病率痤疮是一种高发性皮肤病，全球约有90%的青少年在一生中至少患过一次痤疮。在亚洲人群中，痤疮的患病率约为70%，其中女性略高于男性。发病年龄痤疮主要发生在青春期，发病年龄一般在12-24岁之间。据统计，大约有50%的痤疮患者在16岁前开始发病，25%的患者在25岁后病情仍未得到明显改善。地域差异痤疮的患病率存在地域差异，温带和亚热带地区较高，可能与气候、生活习惯等因素有关。例如，我国南方地区的痤疮患病率普遍高于北方地区。此外，经济发达地区的生活节奏快，压力较大，也可能导致痤疮发病率增加。

痤疮的病因及发病机制激素影响痤疮的发生与激素水平密切相关，尤其是雄激素。青春期时，雄激素水平升高，导致皮脂腺增大，皮脂分泌增多，易形成毛囊堵塞，从而引发痤疮。研究表明，雄激素水平升高与痤疮的严重程度呈正相关。皮脂分泌皮脂腺分泌的油脂是痤疮发生的重要因素。皮脂分泌过多，会导致毛囊口堵塞，形成粉刺。此外，皮脂中的脂肪酸和脂质可以成为细菌的食物，促进痤疮丙酸杆菌等微生物的生长，引发炎症。细菌感染痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌，它可以通过分解皮脂产生游离脂肪酸，导致毛囊周围炎症。此外，痤疮丙酸杆菌的脂酶还可以破坏毛囊壁，使炎症进一步加重。治疗痤疮时，抗细菌治疗是重要的一环。

02痤疮的诊断与评估

痤疮的临床表现粉刺粉刺是痤疮的早期表现，分为开放性和闭合性两种。开放性粉刺即黑头，闭合性粉刺即白头，两者均由毛囊口堵塞皮脂和死皮细胞形成。据统计，粉刺在痤疮患者中占60%以上。丘疹丘疹是毛囊炎症的轻微表现，通常为红色或肤色，有时伴有疼痛或触痛。丘疹在痤疮患者中占20%左右，是痤疮发展过程中的常见症状。脓疱脓疱是毛囊炎症的严重表现，中心含有脓液，周围皮肤红肿。脓疱在痤疮患者中占10%-15%，若不及时治疗，可能留下疤痕。脓疱的形成与细菌感染、炎症反应等因素有关。

痤疮的诊断标准痤疮分级痤疮的诊断主要依据其严重程度分级。常用的分级方法包括国际痤疮分级系统（IPI）和我国痤疮分级标准。IPI将痤疮分为轻度、中度、重度和极重度四级，其中轻度仅表现为粉刺，重度则包括广泛分布的炎症性皮损和疤痕。皮损计数诊断痤疮时，常需对皮损进行计数。例如，IPI分级中，轻度痤疮的粉刺和丘疹总数不超过30个，中度为30-50个，重度为50-100个，极重度则超过100个。皮损计数有助于评估病情的严重程度和治疗效果。症状评估除了皮损计数，症状评估也是诊断痤疮的重要环节。包括疼痛、瘙痒、触痛等主观症状，以及炎症程度、疤痕形成等客观表现。症状的严重程度会影响痤疮的治疗方案选择。

痤疮的严重程度评估IPI分级痤疮的严重程度评估常用国际痤疮分级系统（IPI）。IPI将痤疮分为四级，从轻度到极重度。轻度主要表现为粉刺，中度有丘疹和脓疱，重度则包括结节和囊肿，极重度则表现为广泛且严重的炎症性皮损。皮损计数在评估痤疮严重程度时，皮损计数是一个重要指标。根据IPI标准，轻度痤疮的粉刺和丘疹总数不超过30个，中度为30-50个，重度为50-100个，而极重度则超过100个。皮损数量的多少直接影响治疗方案的制定。症状和并发症评估痤疮严重程度时，还需考虑患者的症状和并发症。包括疼痛、瘙痒、触痛等主观症状，以及炎症程度和疤痕形成等客观表现。症状的严重程度和并发症的存在会影响治疗方案的选择和治疗效果。

03痤疮的非药物治疗

生活方式的调整饮食管理痤疮患者应避免高糖、高脂肪和辛辣食物，增加蔬菜和水果的摄入。研究表明，高糖饮食可能增加痤疮的风险，而富含维生素A和E的食物有助于改善皮肤状况。皮肤清洁每日清洁皮肤是预防痤疮的关键。使用温和的洗面奶，避免使用油性化妆品，减少皮肤油脂分泌。过度清洁或