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桡骨远端骨折3课件_图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的临床表现

3.桡骨远端骨折的诊断

4.桡骨远端骨折的治疗原则

5.桡骨远端骨折的并发症

6.桡骨远端骨折的预防与护理

7.桡骨远端骨折的康复训练

8.桡骨远端骨折的预后评估

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折部位桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端距离关节面2～3厘米以内的骨折，约占全身骨折的6.7%。骨折类型桡骨远端骨折分为关节内骨折和关节外骨折，其中关节内骨折占比较高，可达60%以上。常见原因桡骨远端骨折多因跌倒后手部着地，导致桡骨远端受到轴向暴力而引起。随着年龄的增长，桡骨远端骨折的发生率也相应增加。

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，约占所有桡骨远端骨折的70%左右，表现为桡骨远端背侧缘骨折，常伴有远端向背侧和桡侧移位。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相对，远端移位方向相反，表现为桡骨远端掌侧缘骨折，远端向掌侧和桡侧移位，约占桡骨远端骨折的15%左右。关节内骨折关节内骨折是指骨折线跨越桡骨远端关节面，约占桡骨远端骨折的20%，由于关节面破坏，容易导致关节功能障碍，治疗难度较大。

桡骨远端骨折的病因跌倒损伤跌倒后手部着地是桡骨远端骨折最常见的原因，约占所有桡骨远端骨折的80%，多见于老年人、骨质疏松患者和运动爱好者。交通事故交通事故导致的直接暴力撞击，如自行车或摩托车事故，也是桡骨远端骨折的重要病因之一，占桡骨远端骨折的10%左右。运动损伤在篮球、足球等运动中，由于不当动作或摔倒时手部撑地，也可能造成桡骨远端骨折，尤其在青少年和运动员中较为常见。

02桡骨远端骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛程度桡骨远端骨折后，疼痛通常较为剧烈，尤其在活动时加剧，疼痛程度可能与骨折的严重程度成正比，约有80%的患者描述疼痛难忍。肿胀情况骨折部位会出现明显的肿胀，肿胀范围可达到骨折远端约5-10厘米，肿胀程度通常与骨折的严重性和软组织损伤有关。局部压痛在桡骨远端骨折部位可触及明显的压痛，患者可能在触摸或按压骨折区域时感到剧烈疼痛，这是骨折的典型症状之一。

畸形与功能障碍骨折畸形桡骨远端骨折后，骨折端可能出现成角、短缩或旋转畸形，这些畸形可能会影响手腕的正常对线，据统计，畸形发生率约为70%。功能障碍由于骨折和肿胀，患者手腕和手指的功能可能受限，特别是桡侧偏移的骨折可能导致手指活动受限，影响日常生活和工作能力，功能障碍发生率约为80%。关节活动受限关节活动度可能会因为疼痛和肿胀而受限，特别是在受伤后的早期阶段，正常的手腕屈伸和旋转活动可能受到显著影响，关节活动受限的发生率可达90%。

辅助检查X光检查桡骨远端骨折的常规检查方法，可清晰显示骨折线位置、类型和移位情况，X光片是诊断桡骨远端骨折的首选影像学检查，几乎100%的患者都会进行此项检查。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂性和骨折端的移位情况，尤其在关节内骨折的诊断中具有重要价值，约50%的骨折患者会进行CT扫描。MRI检查MRI检查可显示软组织损伤情况，如神经、血管损伤，对于评估骨折后的并发症有重要作用，但MRI在紧急情况下较少使用，约20%的患者会在必要时进行MRI检查。

03桡骨远端骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤方式，如跌倒、碰撞等，了解受伤时的体位和手部受力情况，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛描述询问患者疼痛的性质、程度和持续时间，疼痛是否与活动有关，以及疼痛是否向其他部位放射，这些信息对诊断有很大帮助。功能障碍了解患者手部、腕部活动是否受限，是否能进行日常活动，如抓握、书写等，评估功能障碍的程度，有助于判断骨折对生活的影响。

体格检查肿胀程度观察和触摸受伤部位的肿胀情况，评估肿胀的范围和程度，肿胀明显可能是骨折的严重表现，通常肿胀程度可以反映出骨折的损伤程度。局部压痛在受伤部位进行压痛测试，如果局部有明显的压痛点，通常表明该区域有骨折或软组织损伤，压痛点的存在有助于定位骨折位置。关节活动检查手腕和手指的关节活动范围，观察是否存在畸形、功能障碍或关节僵硬，这些表现可以帮助判断骨折的类型和移位情况。

影像学检查X光片桡骨远端骨折的常规影像学检查，可显示骨折线、移位情况及关节面完整性，几乎100%的骨折患者都会进行X光片检查。CT扫描提供三维影像，清晰显示骨折的细节，尤其是关节内骨折，有助于评估骨折复杂性和手术规划，约50%的患者会接受CT扫描。MRI检查用于评估软组织损伤，如神经、血管损伤，对诊断骨折并发症有重要作用，但MRI在紧急情况下较少使用，约20%的患者会在必要时进行MRI检查。

04桡骨远端骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定适用于桡骨远端