12章 烧伤_原创精品文档.pptxVIP

12章烧伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤的诊断

3.烧伤的治疗原则

4.烧伤的营养支持

5.烧伤的心理护理

6.烧伤的康复治疗

7.烧伤的预防与健康教育

01烧伤概述

烧伤的定义及分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等造成的皮肤及/或黏膜组织损伤，根据烧伤深度可分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，其中Ⅲ度烧伤又称为深度烧伤。烧伤分类烧伤的分类方法有多种，常见的有按烧伤面积、按烧伤深度和按烧伤部位进行分类。按烧伤面积分类，通常将烧伤面积小于10%的称为轻度烧伤，10%-30%的称为中度烧伤，大于30%的称为重度烧伤。烧伤成因烧伤的成因包括高温、火焰、蒸汽、热水、化学物质、电流、激光等多种因素。据统计，约有一半的烧伤病例是由火焰引起的，其次是热水和蒸汽。在烧伤事故中，儿童和老年人的受伤比例较高。

烧伤的病因及发病机制烧伤原因烧伤的主要原因包括热力、化学物质、电流和激光等。其中，火焰和高温引起的烧伤占烧伤总数的60%，化学烧伤占烧伤总数的20%，而电流和激光烧伤则相对较少。发病机制烧伤的发病机制主要涉及组织损伤、炎症反应和修复过程。烧伤后，受损组织会立即释放炎症介质，引发急性炎症反应，同时启动组织的修复过程。这一过程通常需要3-4周时间。危险因素烧伤的危险因素包括年龄、性别、职业、生活习惯和医疗条件等。例如，儿童和老年人更容易发生烧伤，因为他们的皮肤较薄，烫伤和电击风险更高。同时，不安全的家用电器、不当的烹饪习惯和缺乏消防安全意识也会增加烧伤风险。

烧伤的临床表现烧伤症状烧伤后，患者可出现局部疼痛、红肿、水泡等症状。Ⅰ度烧伤仅限于表皮，疼痛轻微，Ⅱ度烧伤累及真皮层，疼痛明显，Ⅲ度烧伤则痛觉消失，皮肤呈皮革状。全身反应烧伤严重时，患者可能出现全身反应，如发热、寒战、心率加快、血压下降等。大面积烧伤可能导致休克，甚至危及生命。并发症表现烧伤后可能发生感染、肺炎、急性肾衰竭等并发症。感染是烧伤后最常见的并发症，严重时可导致败血症。此外，烧伤还可能引起心理创伤，如焦虑、抑郁等。

02烧伤的诊断

烧伤程度的评估烧伤分级烧伤程度评估通常采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。Ⅰ度烧伤仅表皮受损，Ⅱ度烧伤累及真皮层，Ⅲ度烧伤则皮肤全层受损，甚至可达肌肉、骨骼。面积估算烧伤面积估算对于治疗和预后至关重要。常用的估算方法包括九分法，将人体分为11个9%的面积，如头颈部为9%，双上肢为18%，躯干前后各为18%，双下肢（包括臀部）为46%。深度评估烧伤深度评估通过观察皮肤颜色、质地、感觉和恢复情况来判断。Ⅰ度烧伤皮肤红斑，无水泡；Ⅱ度烧伤有水泡，疼痛明显；Ⅲ度烧伤皮肤干燥、皮革化，痛觉消失。深度评估有助于指导治疗方案的选择。

烧伤并发症的诊断感染诊断烧伤后感染是常见并发症，诊断主要通过临床症状如红肿、疼痛加剧、发热、白细胞计数升高等。必要时，可进行伤口分泌物培养，阳性结果提示感染存在。休克判断烧伤导致的休克是严重并发症之一，诊断依据包括血压下降、心率加快、呼吸急促、尿量减少等。快速补液是关键治疗措施，同时需监测中心静脉压和尿量，以评估休克程度。肺损伤诊断烧伤后肺损伤可表现为呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等。诊断依赖胸部X光、CT扫描等影像学检查，必要时进行动脉血气分析，以评估肺功能状况。

实验室及影像学检查血液检查烧伤患者血液检查包括血常规、生化指标、凝血功能等，有助于评估患者全身状况和器官功能。如白细胞计数升高提示感染，肝肾功能异常提示器官受损。感染指标感染指标如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，有助于判断是否存在感染。CRP升高提示感染，PCT升高则更倾向于细菌感染。影像学检查烧伤患者的影像学检查包括X光、CT、MRI等，用于评估烧伤深度、范围和并发症。如胸部X光可检查肺部感染，CT可更全面地显示烧伤范围和深度。

03烧伤的治疗原则

早期处理现场急救烧伤现场应迅速脱离热源，避免继续损伤。对于小面积烧伤，可立即用冷水冲洗降温，避免感染。对于大面积烧伤，应迅速拨打急救电话，并采取必要的止血措施。伤口处理烧伤伤口应保持清洁，避免污染。对于小面积烧伤，可用生理盐水清洗，涂抹烧伤膏。对于大面积烧伤，应避免破损水泡，用无菌敷料覆盖，防止感染。生命体征监护早期处理中，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。对于可能出现的休克，应迅速进行抗休克治疗，包括快速补液、维持血压稳定等。

抗休克治疗快速补液抗休克治疗的首要任务是快速补液，以恢复有效循环血量。通常在烧伤后1-2小时内开始，根据烧伤面积和深度，成人每小时补液量可达30-50ml/kg。血管活性药物在补液基础上，可能需要使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。剂量根据患者的血压和心率调整，避免过