神经系统检查.ppt

章神经系统检查

;第一节颅神经检查;颅神经检查;一、嗅神经（Ⅰ）检查;二、视神经（Ⅱ）检查;2021/10/10;三、动眼、滑车及展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）;四、三叉神经（Ⅴ）检查;五、面神经（Ⅶ）检查;;;面神经瘫痪;六、位听神经（Ⅷ）

包括蜗神经及前庭神经。;七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）;八、副神经（Ⅺ）

;九、舌下神经（Ⅻ）检查;2021/10/10;第二节运动功能检查;一、肌力;１、随意运动

（1）肌力减退，丧失随意运动——瘫痪。

（２）分类

1）按程度分：完全性瘫、不完全性（轻）瘫

2）按形式分：单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫

3）按病变部位不同分：上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪）;肌

力

减

退

轻

瘫

;单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫;;2021/10/10;二、肌张力;2、增高（亢进）：

表现为肌肉坚实感、被动运动时阻力增强。

分二种：

①锥体束损害→痉挛性肌张力↑（痉挛状态）→被动运动时，起始阻力大，终末突然阻力减弱(折刀式)，如开折水果刀样感受。称“折刀现象”

②锥体外束疾病→强直性肌张力↑→被动运动时，各方向阻力均匀一致(铅管状)，称“铅管样”强直。

若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感→(齿轮状)

;三、不自主运动;;舞蹈样动作;四、共济运动;1、常用检查法;2021/10/10;轮替试验

AlternateMotion;2021/10/10;2021/10/10;第三节感觉功能检查;一、浅感觉

;二、深感觉;三、复合感觉;第四节神经反射检查;一、浅反射;一、浅反射;一、浅反射;一、浅反射;二、深反射;深反射

Deeptendonreflexe;深反射

;肱二头肌腱反射;肱二头肌反射;肱三头肌腱反射

医师以左手托抱病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展;桡骨骨膜反射

以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂内旋、屈曲的运动;膝反射检查法;膝反射检查法;跟腱反射

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左??将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲;深反射亢进;髌阵挛踝阵挛;二、深反射;三、病理反射;三、病理反射;;霍夫曼征

检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指屈曲内收，其余手指也呈掌曲反应即为阳性反应。反射中枢在C5-T1。;四、脑膜刺激征;

;2021/10/10;布

鲁

津

斯

征;五、拉赛格征;第五节自主神经功能检查;二、自主神经反射;练习;3、脑膜刺激征检查正确的是下列哪一组（）

A.克尼格（Kernig）征、巴彬斯基（Babinski）征、奥本海姆（0ppenheim）征

B.克尼格（Kernig）征、霍夫曼（Hoffmann）征、奥本海姆（0ppenheim）征

C.颈项强直、布鲁金斯基（Brudzinski）征、巴彬斯基（Babinski）征

D.颈项强直、克尼格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征

E.克尼格（Kernig）征、霍夫曼（Hoffmann）征、巴彬斯基（Babinski）征

4、浅反射不包括（）

A.角膜反射B.提睾反射C.膝反射D.咽反射E.肛门反射

5、深反射不包括（）

A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射

D.提睾反射E.跟腱反射

;谢谢大家！