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子宫脱垂单汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是子宫脱垂

2.子宫脱垂的症状

3.子宫脱垂的诊断方法

4.子宫脱垂的预防措施

5.子宫脱垂的治疗方法

6.子宫脱垂的术后护理

7.子宫脱垂的预后与随访

8.子宫脱垂的康复与心理支持

01什么是子宫脱垂

子宫脱垂的定义定义概述子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，是一种常见的妇科疾病，其发生率在女性中约为1%-4%。病因分析子宫脱垂的病因主要包括：支持子宫的盆底肌肉和筋膜松弛，如分娩损伤、长期慢性咳嗽、便秘、肥胖等。其中，分娩损伤是最常见的原因，尤其是产程延长、难产、剖宫产等。临床表现子宫脱垂的临床表现主要包括：阴道壁膨出、下坠感、腰骶部疼痛、排尿困难、性交疼痛等。症状的严重程度与子宫脱垂的程度密切相关，轻者可能无症状，重者则影响生活质量。

子宫脱垂的分类I度脱垂I度子宫脱垂是指子宫颈外口距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。患者通常无明显症状，仅在阴道检查时发现子宫颈外口下降。II度脱垂II度子宫脱垂分为IIa和IIb，IIa是指子宫颈脱出阴道口外，但子宫体仍在阴道内；IIb则是指子宫颈和子宫体均脱出阴道口外。患者常伴有阴道壁膨出和下坠感。III度脱垂III度子宫脱垂是指子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。这是子宫脱垂最严重的程度，患者会有明显的下坠感、排尿困难等症状，严重影响生活质量。

子宫脱垂的病因分娩损伤分娩过程中，尤其是产程延长、难产或剖宫产等，容易导致盆底肌肉和筋膜的损伤，是子宫脱垂最常见的病因之一。据统计，约70%的子宫脱垂患者与分娩有关。长期慢性咳嗽慢性咳嗽如哮喘、支气管炎等，会持续增加腹压，导致盆底支持结构受损，从而引发子宫脱垂。长期慢性咳嗽的患者发生子宫脱垂的风险是正常人群的3倍以上。其他因素肥胖、便秘、长期重体力劳动等，也会增加腹压，导致盆底支持结构损伤。此外，随着年龄的增长，女性盆底组织的自然老化也是子宫脱垂的一个不可忽视的因素。

02子宫脱垂的症状

临床表现阴道壁膨出子宫脱垂最典型的表现是阴道壁膨出，患者可感觉到阴道内有物脱出，严重者可见宫颈或子宫体脱出阴道口外。这种症状在站立或活动时更为明显。下坠感患者常感到盆腔内有下坠感，尤其是在站立或活动时，这种不适感会加剧。下坠感与子宫脱垂的程度密切相关，轻度脱垂可能无此感觉。排尿困难子宫脱垂可能导致尿道压迫，引起排尿困难、尿频或尿急等症状。严重者可能发生尿潴留，需要借助导尿等方法解决。

伴随症状腰骶部疼痛由于子宫脱垂导致盆底肌肉和韧带过度拉伸，患者可能会出现腰骶部疼痛。疼痛程度随子宫脱垂程度加重而加剧，有时可放射至臀部和大腿。性交疼痛子宫脱垂可影响性生活，导致性交疼痛。这是因为脱垂的子宫或阴道壁可能刺激阴道壁，或者因为盆底肌肉紧张引起疼痛。分泌物增多子宫脱垂可能导致阴道分泌物增多，这是由于脱垂的子宫压迫阴道壁，引起分泌物增加。此外，分泌物增多也可能与感染有关。

症状的严重程度轻度症状轻度子宫脱垂患者可能仅有轻微下坠感，无明显的阴道壁膨出，对日常生活影响较小。此阶段患者往往不易察觉，需通过妇科检查发现。中度症状中度子宫脱垂患者会有明显的阴道壁膨出，伴随下坠感和腰骶部疼痛，活动时症状加重。此时患者生活质量受到影响，可能需要借助辅助工具。重度症状重度子宫脱垂患者子宫颈和子宫体完全脱出阴道口外，症状严重，下坠感强烈，影响排尿和性生活。此时患者生活质量显著下降，需及时就医治疗。

03子宫脱垂的诊断方法

病史询问分娩史详细询问患者的分娩史，包括分娩次数、产程时长、分娩方式（自然分娩或剖宫产）等，以及是否有产道撕裂或盆底组织损伤的情况。手术史了解患者是否有过妇科手术，如子宫切除、卵巢切除等，以及手术对盆底组织可能造成的影响。生活方式询问患者的日常生活习惯，包括是否患有慢性咳嗽、便秘等可能增加腹压的疾病，以及体重、工作强度等与盆底功能相关的因素。

体格检查阴道检查医生会进行阴道检查，观察阴道壁是否膨出，子宫颈和子宫体的位置，以及盆底肌肉的紧张程度。检查时需注意避免过度用力，以免加重患者的不适。子宫颈检查通过阴道检查评估子宫颈的位置和形态，了解子宫颈是否脱出阴道口外，以及脱垂的程度。同时，检查子宫颈的质地和是否有异常分泌物。盆底肌肉检查医生会进行盆底肌肉的评估，通过手指插入阴道内，感受盆底肌肉的紧张度和收缩力。评估结果有助于判断盆底肌肉的功能状况，为治疗方案提供依据。

辅助检查B超检查通过B超检查可以清晰地观察子宫和阴道壁的位置关系，以及脱垂的程度。B超检查简单无创，是诊断子宫脱垂的常用辅助手段。盆底肌电图盆底肌电图可以评估盆底肌肉的电活动，了解肌肉的功能状态。对于疑有盆底功能障碍的患者，此项检查有助于判断肌电图异常，指导治疗方案。尿动力学检查尿动力