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过敏性紫癜诊断和鉴别诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的诊断方法

3.过敏性紫癜的鉴别诊断

4.过敏性紫癜的病理生理机制

5.过敏性紫癜的治疗原则

6.过敏性紫癜的预后及随访

7.过敏性紫癜的预防措施

8.过敏性紫癜的护理要点

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义定义概述过敏性紫癜，又称过敏性血管性紫癜，是一种常见的自身免疫性血管炎，多发于儿童和青少年，约占所有紫癜病例的30%左右。该病主要表现为皮肤和黏膜的出血性紫癜，以及关节、胃肠道和肾脏等器官的受累。病因分析过敏性紫癜的病因尚不完全明确，可能与感染、药物、食物、昆虫叮咬等因素有关。研究表明，部分患者可能存在遗传易感性，且自身免疫反应在疾病的发生发展中起着关键作用。临床特征过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。皮肤紫癜常对称分布于四肢，呈紫红色或紫蓝色，伴有瘙痒感。关节症状可表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、腕等关节。

过敏性紫癜的病因感染因素感染是过敏性紫癜的主要病因之一，包括细菌、病毒和寄生虫感染。其中，细菌感染如链球菌感染，病毒感染如乙型肝炎病毒感染，以及寄生虫感染如钩虫感染等，都可能导致过敏性紫癜的发生。据统计，感染因素引起的过敏性紫癜约占所有病例的50%以上。药物因素某些药物可能引起过敏性紫癜，如抗生素、非甾体抗炎药、止痛药等。药物引起的过敏性紫癜可能与药物本身或其代谢产物有关。例如，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药是常见的引发过敏性紫癜的药物。据研究，药物因素引起的过敏性紫癜占所有病例的20%左右。其他因素除了感染和药物因素外，过敏性紫癜还可能与食物过敏、昆虫叮咬、疫苗接种、环境因素等有关。食物过敏，如对某些食物的过敏反应，可能导致过敏性紫癜的发生。昆虫叮咬，如蜜蜂、蚊虫叮咬等，也可能引发过敏反应，进而导致紫癜。此外，某些疫苗接种后也可能出现过敏性紫癜的症状。

过敏性紫癜的临床表现皮肤症状过敏性紫癜最典型的临床表现是皮肤紫癜，多发生在下肢和臀部，也可累及躯干和上肢。紫癜呈对称性分布，大小不一，直径多在2-5毫米，可融合成片。约80%的患者会出现皮肤症状。关节症状约50%的患者会出现关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，多累及膝、踝、腕等大关节。关节症状通常在皮肤症状出现后不久出现，可持续数周至数月。胃肠道症状部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等。严重者可能出现消化道出血，表现为黑便或血便。胃肠道症状的发生率约为30%，通常与皮肤症状同时出现。

02过敏性紫癜的诊断方法

病史采集发病诱因详细询问患者发病前是否有感染、药物、食物、昆虫叮咬等可能的诱因，了解发病前是否有明显的精神压力或情绪波动。这些信息有助于判断疾病的诱发因素，对诊断具有重要意义。症状描述询问患者具体症状，包括皮肤紫癜出现的时间、部位、分布情况，关节疼痛的部位、程度和持续时间，以及胃肠道症状的具体表现。这些症状的描述有助于医生判断病情的严重程度和可能的受累器官。既往病史了解患者既往病史，包括是否有类似疾病史、过敏史、自身免疫性疾病史等。这些信息有助于排除其他疾病，同时为过敏性紫癜的诊断提供参考。此外，询问家族史也有助于了解遗传因素在疾病发生中的作用。

体格检查皮肤检查重点检查皮肤紫癜的分布、大小、形状和颜色，注意是否有新发或消退的紫癜。皮肤检查有助于判断紫癜的严重程度和可能的受累范围，对诊断过敏性紫癜至关重要。关节检查检查关节有无肿胀、压痛和活动受限，评估关节症状的严重程度。关节检查有助于判断是否为过敏性紫癜的关节型，以及关节症状的严重程度。腹部检查注意腹部有无压痛、反跳痛和肌紧张等异常体征，检查有无腹水、肝脾肿大等。腹部检查有助于发现过敏性紫癜的胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，以及可能的并发症。

实验室检查血常规检查血常规以了解有无贫血、白细胞计数异常等。过敏性紫癜患者可能出现白细胞计数轻度升高，但多数患者血常规检查正常。尿常规尿常规检查有助于发现血尿、蛋白尿等异常，提示肾脏受累。过敏性紫癜肾脏受累的发生率约为50%，尿常规检查是诊断的重要依据之一。凝血功能检查凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以排除其他凝血功能障碍性疾病。过敏性紫癜患者的凝血功能通常正常，但需要排除其他血液系统疾病。

影像学检查X光检查进行X光胸片检查，以排除肺部感染、肺结核等疾病。X光检查对于过敏性紫癜的诊断本身无特异性，但有助于排除其他可能的疾病。腹部超声腹部超声检查有助于评估肝脏、脾脏、肾脏等器官的大小和形态，以及有无异常。对于疑似肾脏受累的患者，腹部超声检查尤为重要，其敏感性可达80%以上。CT或MRI在必要时，可进行CT或MRI检查，以更详细地观察器官结构和功能。这些影像学检查对于评