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双侧鼻前庭囊肿1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗与手术方案

7.术后恢复及随访

01病例简介

患者基本信息姓名性别患者姓名：张三，男性，年龄35岁，已婚。住址职业住址：某市某区某街道，职业：工程师。居住地空气质量指数良好，无特殊职业暴露史。主诉症状主诉：鼻塞、流涕伴右侧鼻前庭隆起感3个月。近期症状加重，伴左侧鼻前庭相似症状。

主诉及现病史症状描述患者主诉鼻塞、流涕，右侧鼻前庭隆起感明显，已持续3个月。症状在近期有加重趋势，夜间尤为明显，影响睡眠质量。病程发展患者自述症状出现初期无明显诱因，逐渐发展至今，左侧鼻前庭亦出现相似症状，持续时间与右侧相仿。伴随症状除鼻塞、流涕外，患者偶有嗅觉减退，无头痛、发热、咳嗽等伴随症状。近期有听力下降的感觉，但未影响日常交流。

既往史家族病史患者家族中无类似疾病史，父母、兄弟姐妹均健康，无遗传性疾病报告。个人病史既往体健，无重大疾病史。无手术史、过敏史，曾因感冒出现鼻塞、流涕症状，经治疗后痊愈。药物史患者无长期用药史，近期未服用过任何药物，包括抗生素、激素类药物等。

02体格检查

鼻部检查鼻腔外观鼻腔黏膜充血，右侧鼻前庭可见一约1.5cm×1cm的隆起性肿物，表面光滑，质地韧。左侧鼻前庭类似隆起，大小稍小。鼻腔通气鼻腔通气度差，右侧明显受阻，左侧通气度尚可。用力呼气时，两侧鼻腔均有气体呼出，但右侧阻力较大。嗅觉功能患者嗅觉减退，右侧较左侧更为明显，疑似因肿物压迫嗅觉神经所致。通过嗅觉测试，患者对香精、醋酸等气味识别能力下降。

耳部检查外耳道检查外耳道通畅，无红肿、分泌物，鼓膜完整，活动度良好，无穿孔现象。鼓膜观察鼓膜无炎症反应，颜色正常，光泽良好，无脓性分泌物，听力传导功能未见异常。听力测试患者右侧听力下降，气导听阈平均在40dB左右，骨导听阈在20dB左右，左侧听力正常。

其他相关检查血液检查血常规检查正常，无感染迹象。血沉、C反应蛋白等炎症指标在正常范围内。过敏原检测过敏原检测结果显示，患者对花粉、尘螨等常见过敏原无过敏反应，排除过敏性鼻炎的可能。影像学评估鼻窦CT扫描显示，双侧鼻前庭囊肿，囊肿大小分别为1.8cm×1.5cm和1.2cm×1.0cm，边界清晰，无侵蚀性改变。

03影像学检查

CT表现囊肿形态CT扫描显示双侧鼻前庭囊肿，呈圆形或椭圆形，边界清晰，边缘光滑，无明显分叶。囊肿大小囊肿直径在1.2cm至1.8cm之间，左侧略小于右侧，内部密度均匀，CT值在20-30Hu之间。周围结构囊肿周围组织结构未见异常，无骨质破坏或软组织肿胀，与周围结构分界明确，无侵袭性生长迹象。

MRI表现信号特征MRI检查显示囊肿呈长T1、长T2信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，边界清晰。囊肿形态囊肿形态规则，呈圆形或椭圆形，直径约1.5cm至2.0cm，内部信号均匀，无分隔或出血迹象。周围组织囊肿周围鼻黏膜及周围软组织未见异常信号，无水肿或炎症反应，与周围组织结构分界明确。

其他影像学特点强化表现在增强扫描中，囊肿壁呈均匀强化，但内部不强化，表明囊肿壁为纤维组织构成。强化程度约在60-80HU之间。邻近结构囊肿周围邻近的鼻窦黏膜和骨结构未受侵犯，无骨质破坏或侵蚀现象，提示囊肿为良性病变。动态观察在随诊的影像学检查中，囊肿大小稳定，无明显增大或缩小，提示囊肿为静止状态。

04实验室检查

常规检查血常规血常规检查结果显示白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平均在正常范围内，提示患者无感染或贫血迹象。尿常规尿常规检查无异常，尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标均正常，排除泌尿系统疾病可能。肝肾功能肝功能检查包括ALT、AST、ALP、TBIL等指标均在正常参考范围内，肾功能检查包括BUN、Cr等指标也显示正常，排除肝肾功能障碍。

特殊检查过敏原检测对患者进行过敏原检测，包括吸入性过敏原和食物过敏原，排除过敏性鼻炎或哮喘的可能。检测结果未见明显过敏原。鼻窦CT进行鼻窦CT扫描，以评估鼻窦内部结构和鼻前庭囊肿的具体情况，显示囊肿大小、形态、位置及与周围组织的关系。MRI检查进行MRI检查，进一步观察囊肿的内部结构、信号特征，以及与周围神经和血管的关系，辅助诊断囊肿性质。

检查结果分析影像学分析CT和MRI检查均显示双侧鼻前庭囊肿，形态规则，边界清晰，内部信号均匀，无侵袭性生长迹象，提示良性病变。实验室指标血液和尿液常规检查结果正常，肝肾功能指标均在正常范围内，排除系统性疾病的可能性。过敏原检测过敏原检测未见明显过敏原，排除过敏性鼻炎的可能性，结合临床表现，诊断为双侧鼻前庭囊肿。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有鼻塞、流涕等症状，持续时间长，结合双侧鼻前庭隆起体征，初步诊断为鼻前庭囊肿。影像学证