医疗机构医院感染责任书范本.docxVIP

为进一步加强医疗机构医院感染（以下简称“院感”）管理工作，有效预防和控制院感事件的发生，保障医疗安全，保护患者、医务人员及其他相关人员的身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特签订本责任书。

一、责任主体

甲方：[医疗机构全称]（以下简称“甲方”）

法定代表人/主要负责人：

乙方：（根据实际情况填写，如：科室负责人、部门负责人、具体岗位人员等，以下统称“乙方”）

姓名：

职务/岗位：

所在科室/部门：

二、责任期限

本责任书有效期自年月日起至年月日止。

三、甲方职责与义务

1.组织领导：建立健全院感管理组织体系，将院感管理工作纳入医疗机构整体发展规划和年度工作计划，定期召开院感管理工作会议，研究解决院感管理工作中的重大问题。

2.制度建设：依据国家法律法规及标准，制定并完善本院院感管理各项规章制度、工作流程和操作规范，并确保其科学性、可行性和时效性。

3.资源保障：为院感管理工作提供必要的经费、设施、设备、防护用品和人力资源支持，保障院感监测、培训、科研等工作的顺利开展。

4.教育培训：组织开展全院性的院感知识和技能培训，确保各级各类人员掌握与本职工作相关的院感预防与控制知识，并定期进行考核。

5.监测报告：建立健全院感监测体系，开展常态化院感监测，及时发现、分析院感危险因素，对院感暴发事件按规定及时上报和处置。

6.监督检查：定期或不定期对各科室、各部门院感管理规章制度的落实情况进行监督检查和指导，对发现的问题及时提出整改意见并跟踪落实。

7.奖惩机制：建立健全院感管理工作奖惩机制，对在院感管理工作中做出突出贡献的科室和个人给予表彰奖励；对违反院感管理规定，造成不良后果或院感事件的，按规定予以处理。

四、乙方职责与义务

（以下乙方职责内容，请根据乙方具体岗位进行调整和细化，此处以科室负责人为例，其他如医务人员、保洁人员等可参照制定）

乙方作为[科室名称]负责人，对本科室院感管理工作负直接领导责任/直接责任，具体职责如下：

1.组织落实：认真贯彻执行国家及本院院感管理的各项法律法规、规章制度和工作要求，将院感管理工作纳入本科室日常管理的重要内容。

2.制度执行：组织本科室人员学习并严格执行院感管理相关制度和操作规程，确保各项防控措施落到实处。

3.教育培训：定期组织本科室人员进行院感知识和技能的学习、培训和考核，提高科室人员的院感防控意识和能力。

4.监测报告：负责本科室院感病例的主动监测、登记和报告工作，协助开展院感暴发的调查与控制，及时上报本科室发生的院感暴发或疑似暴发事件。

5.环节控制：重点加强对本科室高风险环节（如手卫生、消毒灭菌、无菌操作、医疗废物管理、职业暴露防护、多重耐药菌感染防控等）的管理与控制，确保符合规范要求。

6.物资管理：保障本科室必要的院感防控物资（如手消毒剂、防护用品、消毒灭菌物品等）的充足供应和规范使用。

7.监督检查：每日对本科室院感防控措施的落实情况进行巡查和指导，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗安全。

8.应急处置：熟悉院感突发事件应急预案，发生院感突发事件时，立即启动预案，积极组织抢救和控制，并配合相关部门的调查处理。

9.持续改进：定期对本科室院感管理工作进行自查和总结分析，针对存在的问题制定改进措施，持续提高本科室院感管理水平。

五、责任追究

1.甲方未履行或未完全履行本责任书规定的职责，导致本院院感管理工作混乱，发生重大院感事件的，将按照相关规定追究甲方主要负责人及相关责任人的责任。

2.乙方未履行或未完全履行本责任书规定的职责，违反院感管理相关制度和操作规程，导致本科室发生院感事件或造成不良影响的，甲方将根据情节轻重及造成后果的严重程度，对乙方进行批评教育、通报批评、经济处罚、岗位调整，直至按规定给予纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

六、其他事项

1.本责任书未尽事宜，按照国家及本院相关规定执行。

2.本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

法定代表人/授权代表人（签字）：

日期：年月日

乙方（签字）：

日期：年月日

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使用说明：

*本范本为通用框架，各医疗机构应根据自身性质（综合医院、专科医院、基层医疗机构等）、规模及具体岗位特点，对责任书内容进行细化、调整和完善，确保其针对性和可操作性。

*责任书的签订应覆盖所有与院感管理相关的部门和人员，形成“人人有责、层层负责”的院感管理责任体系。

*责任书签订后，应加强对责任落实情况的监督与考核，确保各项职责真正落到实