1例静脉采血致桡神经损伤病人的护理.pptxVIP

1例静脉采血致桡神经损伤病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.护理评估

3.护理措施

4.并发症预防

5.疗效观察

6.护理记录

7.护理体会

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，男性，已婚。职业病史患者职业为程序员，有10年编程工作经验。既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg。受伤经过患者在医院进行静脉采血时，因操作失误导致桡神经损伤。受伤前无类似病史，无药物过敏史。

损伤原因分析操作失误护士在操作过程中，未能准确识别桡神经位置，导致穿刺时误伤。操作失误是主要原因，占事故总数的30%。解剖知识不足护士对局部解剖知识掌握不足，未能准确判断穿刺点与桡神经的距离。解剖知识缺乏是次要原因，占事故总数的20%。沟通不畅患者未及时告知护士局部感觉异常，护士也未充分询问患者感受。沟通不畅导致未能及时发现损伤，占事故总数的15%。

损伤部位及程度损伤部位损伤位于患者右侧前臂中部，具体为桡神经走行区域。损伤范围约为3cm，包括桡神经分支区域。损伤程度根据神经功能评估，患者桡神经损伤程度为中度，表现为手背桡侧及拇指、食指部分感觉减退，拇指对掌功能障碍。诊断依据诊断依据包括神经电生理检查、肌电图检查以及患者症状和体征。损伤后1周内进行评估，确认损伤程度。

02护理评估

生命体征监测体温监测患者体温持续在36.5-37.0℃之间，波动幅度小于0.5℃，无发热迹象。监测频率为每4小时一次。血压监测患者血压稳定在120/80mmHg左右，波动范围在10-15mmHg以内。血压监测每6小时进行一次。心率监测患者心率在60-80次/分钟之间，偶有波动，最大心率不超过100次/分钟。心率监测与血压监测同步进行。

神经功能评估感觉功能患者手背桡侧及拇指、食指感觉减退，痛觉、触觉和温度觉均有所下降，具体评分在2-3分之间，总分10分。运动功能拇指对掌功能受限，无法完成正常握拳动作，运动功能评分在3-4分之间，总分5分。肌力测试显示为轻度肌无力。神经电生理神经电生理检查显示桡神经传导速度明显减慢，波幅降低，符合神经损伤的表现。具体传导速度下降至正常的50-70%。

心理状态评估焦虑程度患者表现出明显的焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为40分，高于正常范围（低于30分），表明患者有中度焦虑。抑郁情绪通过抑郁自评量表（SDS）评估，患者得分38分，超出正常值范围（低于41分），提示患者存在抑郁情绪。心理应对患者通过交谈了解自身病情及预后，表现出积极的应对态度，对治疗持配合态度，生活自理能力良好。

03护理措施

局部护理伤口护理保持穿刺点清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等症状。伤口愈合过程需2-3周。肿胀管理损伤初期使用冰敷减轻肿胀，每次20分钟，每日3-4次。肿胀明显消退后改为热敷，促进血液循环。功能位摆放指导患者保持腕关节功能位，避免过度弯曲或伸展，预防关节僵硬。保持功能位摆放时间为伤后24小时内，每日多次调整。

功能锻炼握拳练习患者每日进行握拳练习，每次30秒，逐渐增加握力，每日3-5次，以增强手指屈伸肌群力量。手腕旋转指导患者进行手腕旋转运动，每个方向旋转10次，每日2-3组，以恢复手腕的灵活性和活动范围。抓握物体鼓励患者抓握轻质物体，如橡皮球，每次10-15秒，每日3-4次，逐步增加握力，提高手部功能。

健康教育预防知识向患者普及正确的静脉穿刺技巧和桡神经解剖知识，强调操作规范的重要性，减少损伤风险。康复指导详细讲解功能锻炼的方法和注意事项，指导患者进行正确的康复训练，促进神经功能恢复。心理支持提供心理支持，帮助患者调整心态，增强康复信心，鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量。

04并发症预防

感染预防无菌操作严格执行无菌操作规程，穿刺前后洗手，使用无菌手套和消毒剂，确保穿刺点无菌。敷料更换保持敷料干燥，定期更换，一般每24-48小时更换一次，防止感染发生。症状观察密切观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象，立即报告医生并采取相应措施。

关节僵硬预防早期活动损伤后早期开始关节活动，每次5-10分钟，每日3-4次，预防关节僵硬。被动运动在患者无法主动活动时，由护士进行被动关节运动，每个关节方向活动10-15次，每日2-3次。热敷按摩在关节活动前后进行热敷和按摩，每次10-15分钟，促进血液循环，缓解肌肉紧张，预防关节僵硬。

肌肉萎缩预防抗阻力训练进行抗阻力训练，如使用弹力带，每周3-4次，每次10-15分钟，预防肌肉萎缩。主动肌力训练指导患者进行主动肌力训练，如手指屈伸、手腕旋转等，每次10-15次，每日3-4组，增强肌肉力量。关节活动度保持关节活动度，每日进行关节被动活动，每个方向10-15次，防止肌肉因长时间不用而萎缩。

05疗效观察

神经功