上海市嘉定区性病门诊就诊者与性服务工作者艾滋病流行病学特征及防控策略研究.docxVIP

上海市嘉定区性病门诊就诊者与性服务工作者艾滋病流行病学特征及防控策略研究

一、引言

1.1研究背景与意义

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），自20世纪80年代首次被发现以来，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，该病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能逐渐下降甚至丧失，从而引发各种机会性感染和恶性肿瘤。

艾滋病的危害是多方面的。从个体层面来看，一旦感染HIV，患者需要长期甚至终身接受抗病毒治疗，这不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，还会对其生活质量和日常活动产生诸多限制。从家庭角度出发，患者的治疗费用和护理需求会给家庭带来沉重的经济负担和精神压力，甚至可能导致家庭关系的紧张与破裂。从社会层面而言，艾滋病的传播会影响劳动力市场、增加医疗资源的消耗，对社会经济发展造成阻碍，同时还可能引发社会歧视和恐慌，影响社会的和谐稳定。

在艾滋病的传播过程中，性病门诊就诊者和性服务工作者是两个重要的高危人群。性病门诊就诊者本身已患有性传播疾病，这使得他们的生殖道黏膜往往存在破损，从而大大增加了HIV感染的风险。相关研究表明，患有其他性病的人群感染HIV的几率比普通人群高出数倍。而性服务工作者由于其工作性质，频繁发生商业性行为，且部分性服务工作者可能存在安全套使用不规范、性伴侣众多等问题，这使得他们成为HIV传播的高风险群体。了解这两类人群的艾滋病感染状况，对于制定针对性的防控策略、切断传播途径、控制艾滋病的蔓延具有至关重要的意义。

嘉定区作为上海市的重要区域，近年来经济发展迅速，人口流动频繁。随着社会环境的变化，性传播疾病的发病率呈上升趋势，艾滋病防控形势也日益严峻。对嘉定区性病门诊就诊者和性服务工作者进行艾滋病流行病学研究，能够为该地区的艾滋病防控工作提供第一手资料，帮助卫生部门准确掌握疫情，合理分配资源，制定更加科学、有效的防控措施，从而降低艾滋病在这两类高危人群以及普通人群中的传播风险，保障公众的健康和社会的稳定。

1.2国内外研究现状

在国外，众多学者对性病门诊就诊者和性服务工作者的艾滋病感染情况进行了大量研究。例如，美国的一项研究对多个城市的性病门诊就诊者进行长期跟踪调查，发现HIV感染率在不同地区和人群中存在差异，其中年轻、男性、有多个性伴侣以及吸毒者等亚群体的感染率相对较高。在对性服务工作者的研究方面，一项在南非开展的调查显示，该国性工作者中艾滋病毒携带者的比例高达60%，远远高于该国12%左右的平均水平，性工作者与其客户通过性接触而引发的艾滋病感染数，大约占到了总感染数字的6%-11%。

国内也有不少相关研究成果。一些研究对不同地区性病门诊就诊者的艾滋病知识知晓率、性行为特征以及HIV感染率进行了分析，发现部分就诊者对艾滋病的认知不足，安全套使用率较低，且存在多性伴等高危行为。在性服务工作者研究方面，马鞍山市采用方便抽样的方法对女性性工作者进行问卷调查和血清学检测，发现艾滋病知识知晓率为84.1%，中低档从业场所、低龄、低文化程度、从业时间较短、工作流动性大的性工作者，其艾滋病知识知晓率较低；安全套使用频率低、不愿接受健康教育、未做检测等行为与艾滋病知识知晓率较低有关。连州市的研究则表明，当地女性性工作者安全套使用率以及艾滋病相关知识知晓率均较低，未发现抗-HIV和抗-HCV阳性者，但梅毒抗体阳性率为4.00%。

尽管国内外在这方面已取得一定成果，但仍存在一些研究空白与不足。部分研究样本量较小，缺乏代表性，难以准确反映整体情况；一些研究仅关注单一因素，对多因素之间的交互作用分析不够深入；不同地区的研究结果存在差异，缺乏系统的比较和综合分析；此外，对于如何根据研究结果制定切实可行、针对性强的干预措施，还需要进一步的探讨和实践。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面了解嘉定区性病门诊就诊者和性服务工作者的艾滋病感染率，深入分析其感染的危险因素，为制定科学有效的艾滋病防控策略提供依据。具体目标包括：精确统计这两类人群的HIV感染率；详细分析社会人口学特征（如年龄、性别、文化程度等）、性行为特征（如性伴侣数量、安全套使用情况等）、艾滋病知识知晓程度等因素与HIV感染之间的关联；基于研究结果，提出具有针对性和可操作性的艾滋病防控建议。

为实现上述研究目的，本研究采用了以下方法：

方便抽样：在嘉定区选择多个具有代表性的性病门诊，选取一定时间段内的就诊者作为研究对象；同时，选取区内不同类型、不同档次的娱乐场所，抽取其中的性服务工作者参与研究。这种抽样方法能够在一定程度上反映总体情况，且操作相对简便、成本较低。

问卷调查：设计内容全面、科学合理的调查问卷，由经过专业培训的调查员对