2025年医院医疗文书自查自纠报告范文.docx

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2026-01-11 发布于四川
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2025年医院医疗文书自查自纠报告范文

为全面落实《医疗质量安全核心制度》《病历书写基本规范》及国家卫生健康委关于医疗文书管理的相关要求，切实提升医疗文书内涵质量，保障医疗安全，我院于2024年12月组织医务科、质控办、护理部、信息中心等多部门联合开展医疗文书专项自查自纠工作。本次自查覆盖2024年1月至12月门急诊、住院、电子病历、护理文书及特殊检查/治疗知情同意书等全类型医疗文书，通过系统抽取、人工核查、科室交叉互评等方式，累计抽查门急诊病历526份、住院病历418份（其中运行病历127份、归档病历291份）、电子病历系统日志3.2万条、护理记录单683份、知情同意书397份，结合日常质控