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2026/01/07

医疗机构安全管理与风险防控

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

安全管理体系构建

02

风险防控主要方面

03

管理与防控保障措施

04

未来发展方向

安全管理体系构建

01

管理架构设置

安全管理委员会组建

由院长牵头，涵盖医疗、护理、后勤等部门负责人，如某三甲医院每月召开安全联席会，统筹全院风险防控。

三级管理网络搭建

建立院级-科室-班组三级架构，某妇幼保健院明确各科室安全员职责，将消防检查落实到每日交接班。

管理架构设置

专职安全管理部门设立

独立设置安全管理科，配备注册安全工程师，如北京协和医院安全科负责制定年度隐患排查清单。

多部门协作机制建立

建立医务科与保卫科联合应急演练制度，某省人民医院每季度开展火灾疏散与伤员转运协同演练。

制度流程制定

临床操作标准化流程制定

参照JCI认证标准，某三甲医院制定《手术安全核查制度》，要求术前、术中、术后三方核对患者信息，降低30%手术差错率。

应急预案动态修订机制

北京某医院建立每季度应急演练制度，2023年通过消防疏散演练发现3处逃生通道堵塞问题，2周内完成整改并更新预案。

风险防控主要方面

02

医疗质量风险

诊疗流程不规范风险

某三甲医院曾因术前核查疏漏，导致患者错接手术，引发医疗纠纷，凸显流程规范的重要性。

药品管理风险

2023年某医院因未严格执行药品效期管理，使用过期抗生素致患者过敏，被卫生部门通报。

医疗技术应用风险

某省医院开展新技术时未充分评估，术后3名患者出现严重并发症，被迫暂停该技术应用。

病历记录不完整风险

某基层医院因病历缺失关键检查数据，在医疗事故鉴定中无法举证，承担主要责任。

医疗环境风险

物理环境隐患

某医院曾因地面湿滑未设警示牌，导致患者摔倒骨折，暴露出地面防滑、扶手安装等基础安全设施维护不足问题。

感染控制疏漏

2022年某院新生儿科因消毒流程执行不到位，引发耐药菌交叉感染，造成5名婴儿感染，凸显环境清洁消毒的重要性。

应急通道堵塞

某三甲医院消防检查发现，走廊堆放医疗废物导致应急通道狭窄，不符合《医疗机构消防安全管理规定》，存在严重疏散隐患。

医疗设备风险

设备维护不当风险

某医院因心电监护仪未定期校准，导致患者心率数据偏差，延误心律失常诊断，引发医疗纠纷（2022年某省卫健委通报案例）。

设备操作失误风险

护士误将高频电刀功率调至最大，手术中造成患者皮肤灼伤，经调查系未严格执行操作培训流程（某三甲医院2023年不良事件记录）。

医疗信息风险

01

诊疗操作规范制定

某三甲医院制定《手术安全核查制度》，要求术前由手术医师、麻醉医师、护士共同核对患者信息、手术部位等，降低30%手术差错率。

02

感染防控流程优化

针对新冠疫情，某医院建立“三区两通道”感染防控流程，设置缓冲间、配备专用防护物资，实现院内零交叉感染。

管理与防控保障措施

03

人员培训提升

设备维护不当风险

某医院因呼吸机定期维护缺失，导致传感器故障，患者血氧监测失真，延误救治引发医疗纠纷（2022年某省卫健委通报案例）。

设备操作失误风险

护士误将除颤仪能量调至最高档，对心梗患者放电导致心律失常加重，违反《医疗设备操作规范》第3.2条。

监督考核机制

医疗废弃物处理风险

某三甲医院曾因医疗垃圾暂存点渗漏，导致周边土壤重金属超标0.3倍，被环保部门责令整改并罚款50万元。

医院感染控制风险

2022年某省中医院新生儿科爆发耐药菌感染，因手卫生设施不足，造成5名早产儿感染，引发重大医疗纠纷。

医疗设备布局风险

某社区医院急诊科因抢救设备摆放间距不足1.5米，抢救心梗患者时器械取用延误2分钟，险些导致患者死亡。

未来发展方向

04

智能化防控趋势

诊疗操作规范执行不到位

某三甲医院曾因手术器械清点疏漏，导致纱布遗留患者腹腔，引发严重感染，被通报批评并赔偿。

药品管理与用药安全风险

2023年某县医院因护士错将氯化钾当氯化钠输注，致患者死亡，暴露药品核对流程漏洞。

医疗技术应用不当风险

某医院违规开展未获批的干细胞治疗技术，造成3名患者出现严重不良反应，被吊销相关资质。

医疗文书记录不规范风险

某病历因关键检查结果记录缺失，导致后续诊疗方案错误，引发医疗纠纷，医院被判全责。

多部门协同模式

01

安全管理委员会组建

由院长牵头，联合医务、后勤、护理等多部门负责人组成，某三甲医院通过该架构将安全事件响应效率提升40%。

02

三级管理网络搭建

建立院级-科室级-班组级管理网络，某省人民医院通过该网络实现每月安全隐患排查覆盖率100%。

多部门协同模式

专职安全管理部门设立

独立设置安全管理科，配备5名以上持证安全工程师，北京协和