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探究病理性瘢痕中循环纤维细胞：机制、作用与临床启示

一、引言

1.1研究背景

皮肤作为人体最大的器官，不仅起着保护身体免受外界侵害的作用，还参与体温调节、感觉感知等重要生理过程。当皮肤遭受创伤，如烧伤、切割伤、手术等，机体启动复杂的修复机制。在正常情况下，伤口愈合过程有序进行，最终形成不影响外观和功能的瘢痕，这类瘢痕被称为生理性瘢痕。然而，在某些个体中，创伤后的修复过程出现异常，导致病理性瘢痕的形成。

病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是皮肤损伤后组织异常修复的结果。增生性瘢痕局限于原损伤范围内，通常在伤口愈合后的数月内逐渐出现，表现为瘢痕组织增厚、隆起，颜色发红或紫色，质地坚硬，伴有瘙痒、疼痛等症状。瘢痕疙瘩则更为严重，不仅超出原损伤范围生长，而且持续发展，难以自行消退，外观呈蟹足状或结节状，对皮肤的正常结构和功能造成更大的破坏。病理性瘢痕的形成机制极为复杂，涉及遗传、免疫、细胞因子、细胞外基质代谢等多个方面，但至今尚未完全明确。

病理性瘢痕给患者带来的影响是多方面的。从生理角度看，瘢痕组织的挛缩会导致关节活动受限，影响肢体的正常功能。若瘢痕位于面部、颈部等暴露部位，还可能导致面部畸形、颈部活动障碍等，严重影响患者的外貌和生活质量。瘢痕的疼痛和瘙痒症状也会给患者带来持续的不适，影响睡眠和日常活动。在心理层面，病理性瘢痕对患者的心理健康造成极大的负面影响。患者常常因瘢痕的存在而产生自卑、焦虑、抑郁等情绪，影响社交和心理健康。一些患者因担心瘢痕影响外貌，而不敢参加社交活动，甚至产生社交恐惧，严重降低了生活质量。

传统的病理性瘢痕治疗方法众多，包括手术切除、激光治疗、药物治疗、压力治疗等。手术切除虽然能直接去除瘢痕组织，但存在复发率高的问题，且手术本身可能导致新的创伤，增加瘢痕形成的风险。激光治疗主要通过热效应破坏瘢痕组织，改善瘢痕外观，但对于严重的病理性瘢痕效果有限。药物治疗常用的药物如糖皮质激素、硅凝胶等，虽能在一定程度上抑制瘢痕增生，但长期使用可能产生副作用。压力治疗通过对瘢痕部位施加持续压力，减少瘢痕组织的血液供应，从而抑制瘢痕增生，但需要患者长期坚持，依从性较差。目前的治疗方法均存在一定的局限性，难以达到理想的治疗效果，迫切需要深入研究病理性瘢痕的发病机制，寻找新的治疗靶点和方法。

循环纤维细胞（circulatingfibrocytes，CFs）作为一种特殊的细胞群体，近年来在组织纤维化研究领域受到广泛关注。CFs是一种来源于骨髓的单核细胞，具有向成纤维细胞分化的潜能。在正常生理状态下，CFs在血液循环中数量极少，但在组织损伤、炎症等病理情况下，CFs被激活并迁移到受损组织部位，参与组织修复和纤维化过程。研究表明，CFs在多种纤维化疾病，如肺纤维化、肝纤维化、肾纤维化等的发病机制中发挥重要作用。在肺纤维化中，CFs可通过分泌大量的细胞外基质，如胶原蛋白、纤维连接蛋白等，导致肺组织纤维化，破坏肺的正常结构和功能。在肝纤维化中，CFs的活化和增殖与肝星状细胞的激活相互作用，共同促进肝纤维化的发展。

在病理性瘢痕形成过程中，CFs的作用逐渐受到关注。有研究推测，CFs可能在病理性瘢痕的发生发展中扮演重要角色。CFs可能在皮肤创伤后，被趋化因子吸引到伤口部位，分化为成纤维细胞，参与瘢痕组织的形成。由于CFs具有较强的增殖和分泌能力，可能导致瘢痕组织中细胞外基质过度沉积，从而促进病理性瘢痕的形成。目前关于CFs在病理性瘢痕中的研究尚处于起步阶段，CFs在病理性瘢痕中的来源、分化机制、生物学功能以及与其他细胞类型的相互作用等方面仍存在许多未知。深入研究CFs在病理性瘢痕中的作用机制，对于揭示病理性瘢痕的发病机制，开发新的治疗方法具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨循环纤维细胞在病理性瘢痕形成过程中的作用及机制，通过一系列实验观察和分析，明确循环纤维细胞在病理性瘢痕中的生物学行为和功能，为揭示病理性瘢痕的发病机制提供新的理论依据，为开发针对病理性瘢痕的新型治疗方法奠定基础。

病理性瘢痕的发病机制至今尚未完全阐明，严重制约了临床治疗方法的发展和治疗效果的提高。本研究聚焦于循环纤维细胞这一新兴的研究领域，通过对其在病理性瘢痕中作用的深入研究，有望揭示病理性瘢痕形成的新机制。研究循环纤维细胞在病理性瘢痕中的来源、分化过程以及与其他细胞如成纤维细胞、巨噬细胞等的相互作用关系，有助于从细胞和分子层面深入理解病理性瘢痕的发病过程，填补该领域在发病机制研究方面的空白，为进一步研究病理性瘢痕提供新的思路和方向。

目前临床上针对病理性瘢痕的治疗方法存在诸多局限性，无法满足患者的治疗需求。本研究对循环纤维细胞的深入研究，有望为开发新的治疗方法提供理论依据。若能明确循环纤维细胞在病理性瘢痕