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2025年中级卫生职称-主治医师-重症医学(中级)［代码：359］历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在机械通气患者中，出现“双触发”现象最常见的原因是：

A.呼吸机管路积水

B.患者存在严重人机不同步

C.呼吸机吸气触发灵敏度设置过高

D.气道阻力显著增加

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.血乳酸4mmol/L且需血管活性药物维持MAP≥65mmHg

B.白细胞升高伴发热

C.存在明确感染灶

D.SBP90mmHg持续30分钟以上

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理改变是：

A.肺顺应性显著增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调和肺内分流增加

D.气道阻力明显下降

4、下列哪种情况是实施肺保护性通气策略的关键措施？

A.使用高水平PEEP预防肺泡萎陷

B.采用大潮气量（10–12ml/kg）改善通气

C.限制平台压≤30cmH?O

D.维持PaCO?在正常下限

5、中心静脉压（CVP）主要反映下列哪个心腔的充盈压？

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室

6、下列哪项是判断心肺复苏有效的最早临床指标？

A.瞳孔缩小

B.可触及大动脉搏动

C.血氧饱和度上升

D.出现自主呼吸

7、重症患者发生急性肾损伤（AKI）最常见的类型是：

A.肾前性AKI

B.肾性AKI

C.肾后性AKI

D.梗阻性AKI

8、下列哪项是高钾血症最危险的并发症？

A.代谢性酸中毒

B.急性肾损伤

C.致命性心律失常

D.肌无力

9、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

B.大剂量糖皮质激素

C.新斯的明

D.环磷酰胺

10、下列哪项是颅内压增高的典型库欣三联征表现？

A.高血压、心动过缓、呼吸不规则

B.高血压、发热、瞳孔散大

C.低血压、心动过速、呼吸急促

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

11、在机械通气患者中，出现“人机不同步”时，最可能导致的直接后果是

A.氧合改善

B.呼吸机相关性肺炎风险降低

C.气道峰压降低

D.呼吸功增加和通气效率下降

12、脓毒性休克早期复苏目标中，中心静脉压（CVP）的推荐范围是

A.1～5mmHg

B.5～10cmH?O

C.8～12mmHg

D.15～20cmH?O

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件是

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在慢性阻塞性肺疾病

C.胸片示双肺浸润影

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

14、下列哪项是高钾血症最典型的心电图改变

A.T波高尖

B.U波明显

C.ST段压低

D.病理性Q波

15、诊断急性呼吸衰竭的血气分析标准是

A.PaO?60mmHg，伴或不伴PaCO?50mmHg

B.PaO?80mmHg，PaCO?60mmHg

C.SaO?90%，pH7.35

D.PaCO?50mmHg，pH7.35

16、下列哪项是诊断重症急性胰腺炎的重要依据

A.血淀粉酶正常值3倍

B.持续性腹痛6小时

C.出现器官功能衰竭或局部并发症

D.血钙2.0mmol/L

17、危重患者肠内营养支持时，最严重的并发症是

A.腹泻

B.胃潴留

C.误吸性肺炎

D.高血糖

18、下列哪种情况是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应证

A.轻度高尿酸血症

B.急性肾损伤伴hemodynamicinstability

C.慢性肾功能不全代偿期

D.单纯蛋白尿

19、评估颅脑损伤患者意识水平最常用的评分量表是

A.APACHEII

B.SOFA

C.GlasgowComaScale（GCS）

D.RichmondAgitation-SedationScale（RASS）

20、心搏骤停时首选的血管活性药物是

A.阿托品

B.胺碘酮

C.肾上腺素

D.多巴胺

21、在机械通气患者中，出现“人机不同步”最常见的早期临床表现是？

A.血压升高

B.呼吸频率增快

C.血氧饱和度下降

D.气道峰压降低

22、脓毒性休克患者早期复苏目标中，中心静脉压（CVP）应维持在？

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

23、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必要条件