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孕产妇健康管理及上报制度

一、总则

孕产妇健康管理及上报制度是保障母婴安全、提高出生人口素质的核心公共卫生策略之一。本制度旨在规范孕产妇从孕前、孕期、分娩至产后整个围产期的健康服务与信息监测流程，确保各级医疗卫生机构能够及时、准确、全面地掌握孕产妇健康状况，有效预防和减少孕产妇及新生儿死亡，提升整体妇幼健康服务水平。本制度适用于辖区内所有承担孕产妇保健服务的医疗保健机构及其相关从业人员，并遵循预防为主、全程管理、分级负责、及时上报、动态监测的原则。

二、孕产妇健康管理

（一）孕早期保健管理

1.早孕发现与登记建册：医疗卫生机构应积极开展早孕筛查，对确诊早孕的妇女及时进行登记，并指导其在孕13周前建立《孕产妇保健手册》（或电子档案）。建册时需详细采集孕产妇基本信息、既往史、家族史、本次妊娠情况等。

2.首次产前检查：孕妇应在孕13周前到定点医疗保健机构进行首次产前检查。检查内容包括全面体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病抗体检测等基础项目，以及健康教育与指导。

3.高危妊娠筛查与评估：首次产检即应对孕妇进行高危因素筛查，对发现的高危孕妇（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病、血液病、不良孕产史等）进行风险评估，标注高危标识，并纳入高危孕产妇专案管理。

（二）孕中晚期保健管理

1.定期产前检查：指导孕妇定期进行产前检查，规范产前检查的频次和内容。孕中晚期重点监测胎儿生长发育情况（如超声检查）、胎位、胎心率，以及孕妇血压、体重、血糖等指标，及时发现妊娠并发症和合并症。

2.重点孕妇管理：对于筛查出的高危孕产妇，应根据风险等级实行分级管理，增加产检次数，密切监测病情变化，必要时及时转诊至上级医疗机构。上级医疗机构应承担起疑难危重孕产妇的诊治和技术指导责任。

3.健康教育与指导：针对孕中晚期特点，提供个性化的营养指导、心理保健、运动建议、分娩准备、母乳喂养知识等健康教育服务，帮助孕妇做好身心准备。

（三）分娩期保健管理

1.分娩机构选择与转诊：鼓励孕妇在有资质的医疗保健机构分娩。对高危孕产妇，应根据其风险程度提前确定分娩地点和分娩计划，确保安全转诊。

2.产程观察与处理：严格按照助产技术规范进行产程观察与处理，确保母婴安全。推广自然分娩，严格掌握剖宫产指征。

3.产后母婴早期接触与母乳喂养：产后应尽早让母婴皮肤接触并开始母乳喂养，加强对母乳喂养的指导和支持。

（四）产褥期保健与新生儿保健管理

1.产后访视：基层医疗卫生机构负责产后访视工作，分别在产妇出院后3-7天内、产后28天进行至少两次访视。内容包括产妇一般情况、子宫复旧、恶露情况、伤口愈合、母乳喂养及新生儿健康状况等，并给予针对性指导。

2.产后42天健康检查：产妇应在产后42天到原分娩机构或指定医疗保健机构进行健康检查，评估产妇身体恢复情况及婴儿生长发育状况，及时发现并处理异常。

3.新生儿保健：新生儿出生后应进行Apgar评分、体格检查，开展新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。加强新生儿喂养、护理、预防接种等知识的宣传指导。

三、高危孕产妇筛查、评估与管理

高危孕产妇管理是孕产妇健康管理的核心环节。

1.筛查：各级医疗保健机构在孕产妇每次产检时均应进行高危因素的筛查，及时更新高危因素。

2.评估与分级：对筛查出的高危因素，应由有经验的医师进行风险评估，根据风险程度进行分级（如一般高危、严重高危）。

3.专案管理：对所有高危孕产妇均应建立专案，明确管理责任人，制定个性化的保健方案，加强随访和监测。严重高危孕产妇应及时转诊至具备抢救条件的上级医疗机构，并全程追踪管理。

4.会诊与转诊：建立健全高危孕产妇会诊、转诊网络，确保高危孕产妇能够得到及时、有效的诊治。转诊时应携带完整的孕产妇保健手册及相关检查资料。

四、孕产妇健康信息上报制度

（一）上报原则

孕产妇健康信息上报遵循“谁服务、谁记录、谁上报”的原则，确保信息的真实性、及时性、准确性和完整性。

（二）上报内容

1.孕产妇基本信息：包括姓名、年龄、住址、联系方式、婚姻状况、孕产史等。

2.妊娠信息：末次月经、预产期、妊娠周数、胎次、胎位、胎儿数量等。

3.产前检查信息：各次产检日期、检查项目、检查结果、高危因素筛查及评估结果等。

4.分娩信息：分娩日期、分娩地点、分娩方式、产程情况、新生儿出生情况（体重、性别、Apgar评分等）、分娩并发症等。

5.高危孕产妇信息：所有高危孕产妇的筛查、评估、转诊、诊治及结局信息均需重点上报。

6.孕产妇死亡及新生儿死亡报告：发生孕产妇死亡或新生儿死亡时，接诊或负责管理的医疗机构必须按照规定时限和程序立即上报。

7.严重产科并发症报告：如产后出血、