双上肢多发性骨折的护理.pptxVIP

双上肢多发性骨折的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.双上肢多发性骨折概述

2.病史采集与评估

3.骨折的急救处理

4.入院后护理评估

5.基础护理措施

6.功能康复护理

7.健康教育与出院指导

8.护理质量控制与评价

01双上肢多发性骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性部分或完全中断，临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍和畸形等。根据骨折的严重程度，可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂缝骨折和青枝骨折，而完全骨折则包括横骨折、斜骨折、螺旋骨折等。骨折分类骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折线方向分类、按骨折部位分类、按骨折程度分类等。按骨折线方向分类，有横骨折、斜骨折、螺旋骨折等；按骨折部位分类，有肱骨骨折、尺桡骨骨折、指骨骨折等；按骨折程度分类，有完全骨折和不完全骨折。骨折病因骨折的病因多样，包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、疲劳骨折等。直接暴力是指外力直接作用于骨骼，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致的骨折，如车祸中乘客受到撞击导致的股骨骨折；肌肉拉力是指肌肉过度收缩导致的骨折，如举重时肱骨近端骨折；疲劳骨折则是由于长期反复的轻微损伤导致的骨折，如长途行军导致的足跟骨疲劳骨折。

双上肢多发性骨折的特点损伤严重双上肢多发性骨折往往涉及多个关节和骨骼，损伤严重，可能导致功能障碍，影响患者日常生活和工作能力。据统计，此类骨折患者术后功能恢复时间平均为3-6个月。并发症多由于骨折部位多，并发症风险较高，如神经损伤、血管损伤、感染等。其中，神经损伤发生率为5%-10%，血管损伤发生率为2%-5%，感染发生率为1%-3%。治疗复杂双上肢多发性骨折的治疗过程复杂，需要综合考虑骨折部位、类型、严重程度等因素。通常采用手术治疗，包括切开复位内固定、外固定器固定等。术后康复训练周期较长，患者需在专业指导下进行。

骨折的病因及发病机制直接暴力直接暴力是骨折最常见的原因，如交通事故、跌落、打击等。此类暴力直接作用于骨骼，导致骨骼的连续性或完整性中断。据统计，直接暴力引起的骨折占所有骨折的60%-70%。间接暴力间接暴力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折。这种暴力虽然作用于远离受伤部位，但通过骨骼的力学传导引起骨折。间接暴力引起的骨折约占所有骨折的20%-30%。肌肉拉力肌肉拉力是指肌肉过度收缩导致的骨折，如举重时肱骨近端骨折。肌肉的突然强力收缩可能超过骨骼的承受能力，导致骨折。这种类型的骨折在运动员和重体力劳动者中较为常见，约占所有骨折的5%-10%。

02病史采集与评估

受伤史询问受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因以及受伤时的具体情况，如跌倒、碰撞等。了解受伤时的体位、动作及周围环境，有助于判断骨折的可能原因和损伤机制。疼痛程度询问受伤时的疼痛程度，疼痛的部位和性质，有助于判断骨折的严重程度和损伤范围。疼痛可能局限于受伤部位，也可能向邻近部位放射。功能障碍了解受伤后肢体活动是否受限，活动受限的程度和范围，有助于评估骨折的稳定性和功能恢复的可能性。部分患者可能因为疼痛而拒绝活动，需要特别注意。

伤后症状及体征疼痛肿胀骨折后常伴有剧烈疼痛和肿胀，疼痛可向邻近部位放射。肿胀多在受伤后数小时至数天内明显，严重者可能导致皮肤发红、温度升高。功能障碍骨折可导致肢体活动受限，功能障碍程度因骨折部位和严重程度而异。早期可能仅表现为局部疼痛，随着肿胀加剧，功能障碍可能更加明显。畸形与活动异常骨折后肢体可能出现畸形，如短缩、成角、旋转等。关节活动异常，如关节僵硬、活动范围减小等，这些体征有助于判断骨折的部位和类型。

辅助检查X射线检查X射线是诊断骨折最常用的影像学检查方法，可以显示骨折线、移位情况等。常规拍摄正位、侧位和斜位X光片，必要时可进行三维重建。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的深度、粉碎程度、骨折线走向等。对于复杂骨折和骨折伴有关节内损伤的诊断具有重要意义。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的诊断有较高价值，可以显示骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、神经等。尤其适用于复杂骨折或多发骨折的诊断。

03骨折的急救处理

现场急救原则快速评估首先评估伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断伤情紧急程度。如伤者意识不清、呼吸困难或无脉搏，应立即进行心肺复苏。固定骨折部位使用夹板或现场可用材料固定骨折部位，避免骨折端移位，减少疼痛和进一步损伤。固定时注意不要过度牵拉，以免造成神经或血管损伤。妥善搬运搬运伤者时，尽量保持伤者身体平稳，避免骨折部位扭曲或加重损伤。对于脊柱损伤的伤者，应使用脊柱板或硬板床进行搬运。

骨折固定方法外固定器外固定器适用于开放性骨折、关节内骨折和多发骨折。通过连接骨折端的钢针和支架，实