2026年高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(副高级)重点难点精练试题精析.docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(副高级)重点难点精练试题精析

一、单项选择题（共25题）

1、下列关于营养支持在危重患者中的应用，哪项描述最符合当前临床指南推荐？

A.危重患者应立即启动肠外营养，以避免肠道功能衰竭

B.在血流动力学不稳定时，应优先选择肠内营养，即使喂养不耐受也应持续尝试

C.对于无禁忌证的危重患者，应在入院24～48小时内启动低剂量肠内营养，并根据耐受性逐步达标

D.肠内营养会增加感染风险，因此应推迟至病情稳定72小时后启动

答案：C

解析：根据2023年ASPEN/SCCM危重患者营养支持指南，对于无禁忌证（如肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠缺血）的危重患者，推荐在入院后24～48小时内启动低剂量肠内营养（EN），目标为提供热量和蛋白的60%～80%，并在72小时内逐步达标。早期EN有助于维持肠黏膜屏障功能、减少细菌易位和感染风险。肠外营养（PN）仅在EN无法实施或不耐受时考虑，且不应作为首选。选项A、D错误地推崇PN或延迟营养；选项B忽略了血流动力学不稳定时肠内营养可能导致腹胀、误吸等风险，此时应暂缓或谨慎启动。

2、以下哪种营养素的缺乏最易导致“再喂养综合征”？

A.维生素C

B.钙

C.磷酸盐

D.叶酸

答案：C

解析：再喂养综合征（RefeedingSyndrome,RFS）是指长期营养不良者在重新接受营养支持后，因胰岛素分泌增加导致葡萄糖、钾、镁、磷等电解质向细胞内转移，从而引发低磷血症、低钾血症、低镁血症等一系列代谢紊乱，其中低磷血症是最关键、最危险的特征性表现，可导致呼吸衰竭、心律失常、意识障碍甚至死亡。临床中磷酸盐水平低于0.32mmol/L即为高危。虽然钾、镁缺乏也常见，但磷酸盐缺乏是诊断和预警RFS的核心指标。维生素C和叶酸缺乏主要与坏血病和巨幼红细胞性贫血相关，钙缺乏与RFS关系不直接。因此，正确答案为C。

3、下列关于肠内营养支持适应证的描述，错误的是：

A.胃肠道功能基本正常但摄入不足者

B.严重胰腺炎急性期患者

C.神经性厌食或吞咽障碍患者

D.短肠综合征术后肠适应期患者

答案：B

解析：肠内营养（EN）的适应证包括胃肠道功能基本正常但摄入不足者（A）、吞咽或神经性进食障碍者（C）、以及短肠综合征肠适应期患者（D）。但严重胰腺炎急性期（尤其是重症急性胰腺炎）患者，因胰腺处于高度炎症、胰酶激活、肠麻痹和高代谢状态，常需禁食并首选肠外营养（PN）以减少胰腺分泌刺激，待病情稳定、肠功能恢复后才逐步过渡到肠内营养。因此，B选项为错误描述，是本题正确答案。

4、关于老年人营养状况评估，下列哪项指标最能反映近期营养变化？

A.血清白蛋白

B.前白蛋白

C.转铁蛋白

D.上臂肌围

答案：B

解析：在营养评估中，不同蛋白质指标的半衰期不同，反映营养状态的时间范围也不同。血清白蛋白（A）半衰期约20天，受炎症、肝功能、水合状态影响大，反映中长期营养状况；转铁蛋白（C）半衰期约8～10天，也易受感染和肝病干扰；上臂肌围（D）是人体测量指标，反映长期肌肉消耗情况。前白蛋白（B）半衰期仅约2天，合成迅速，对营养干预反应敏感，能更灵敏、快速反映近期（1～3天内）营养状况的变化，尤其适用于老年人和住院患者的动态评估。因此，B为最佳答案。

7、关于营养风险筛查2002（NRS-2002）的描述，错误的是：

A.适用于18岁以上的住院患者

B.评分包括疾病严重程度、营养状况和年龄三部分

C.营养状况评分仅考虑BMI和体重下降情况

D.总分≥3分提示存在营养风险

答案：C

解析：NRS-2002的营养状况评分需综合评估BMI、近3个月体重下降百分比及近1周饮食摄入量三个指标（如BMI18.5、体重下降10%、饮食摄入量50%等），C选项错误地忽略了饮食摄入量这一关键指标。A、B、D均符合NRS-2002的规范要求。

8、下列哪项是肠外营养的禁忌症？

A.严重胰腺炎

B.严重肝功能衰竭

C.短肠综合征

D.胃肠道功能存在且可耐受肠内营养

答案：D

解析：肠外营养的绝对禁忌症是胃肠道功能存在且能耐受肠内营养（此时应优先选择肠内营养）。A、C选项（严重胰腺炎、短肠综合征）是肠外营养的常见适应症；B选项（严重肝功能衰竭）为相对禁忌症，需谨慎调整营养配方，但并非绝对禁忌；D选项明确属于禁止使用肠外营养的情况。

9、糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量应控制在：

A.0.6g/(kg·d)

B.0.8g/(kg·d)

C.1.0g/(kg·d)

D.1.2g/(kg·d)

答案：B

解析：根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，对于未接受透析的糖尿病肾病患者，推荐将蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)，以减轻肾脏负担